骨纖維結構不良癥狀診斷
一、癥狀:
1.男女之比為1.1∶1。發病多在10歲左右,但就診常在青年期,合并內分泌紊亂者3~4歲發病,甚至在初生后即有癥狀,我國的發病率為10/百萬~30/百萬,占骨腫瘤樣病損的首位,國外為2/百萬~3/百萬。骨纖維異樣增殖癥可以發生在任何骨骼。單發性四肢病損常位于近側骨端,可局限或向骨干擴散,多發于股骨、脛骨、腓骨和骨盆,常偏一側肢體,雙側受累者,并不對稱。上肢有病損者往往同時見于顱骨。軀干的病損可波及數根肋骨和椎體及其附件。肋骨常不限于一側。肢體的骨纖維異樣增殖癥以一側上、下肢體為主,而對側僅有個別骨受累,也可同時波及顱骨、肋骨或骨盆。
2.最常見的癥狀是骨病損。病損癥狀的輕重與年齡、病程及受損部分有關。年齡越輕,癥狀越重。大多數早期病例可存在多年而無癥狀,繼而出現疼痛,功能障礙,弓狀畸形或病理性骨折。有報告多達2/3的病例發生病理性骨折,近半數有多次骨折的病史,有些病例以此為首發癥狀,其特點是常有輕度外傷為誘因引起,骨折部疼痛、腫脹、功能障礙,但很少移位,絕大多數可在制動后愈合。于表淺骨骼的病變常出現畸形或腫塊,如顏面不對稱,上顎突起,類似獅面孔,有時引起眼球突出,肋骨和脊椎骨受累時,表現胸部不對稱,局限性突起。四肢長骨受侵時,呈膨脹彎曲畸形。掌跖骨受侵者,肢端隆起。深部的病損一般很難早發現。
3.皮膚色素沉著也是較多見的體征,其特點是散在腰、臀、大腿等處,偏患側且以中線為界。呈點狀或片狀深黃色或黃棕色皮斑,有時很淺,不隆起,邊緣呈齒狀,不規則,大小不等,但組織結構與正常皮膚相似。
4.性早熟僅發生在少數骨骼受損較嚴重的病例。絕大多數為女性。女性表現為陰道出血,但不是月經,嚴重者在3~4個月即出現,第二性征出現較早,外陰變大,乳房發育較早,腋毛和陰毛過早出現,偶有智力減低和其他內分泌癥狀,半側多骨廣泛病變,皮膚色素沉著并性早熟者,稱為McCnne-Albright綜合征。
二、診斷:
根據病史、臨床表現及X線征象,典型的骨纖維異樣增殖癥診斷并不困難。