假膜性腸炎鑒別
臨床上診斷假膜性腸炎，應注意與下列疾病相區(qū)別。
1.腸扭轉或腸套疊復位術后
腸扭轉或套疊造成腸管缺血、缺氧，在血循環(huán)改善后，由于毒素吸收出現(xiàn)高熱及腹瀉，有時需和假膜性腸炎鑒別。腸扭轉或腸套疊復位術后出現(xiàn)的腹瀉來自于腸道積存的內容物，腹瀉的次數(shù)和量少于假膜性腸炎而且不會越來越多，內容物中所含的有形成分也多于假膜性腸炎，盡管可以有短暫的全身中毒癥狀但總的趨勢呈逐漸緩解。大便不會出現(xiàn)典型的水樣，更不可能有假膜，細菌涂片或培養(yǎng)不以球菌為主，也無難辨性梭狀芽孢桿菌。
2.潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎往往有長期腹瀉史，嚴重者每天可有十多次水樣便，少數(shù)急性起病者發(fā)病急驟，可有全身嚴重的毒血癥狀，廣泛的結腸病變可有中毒性巨結腸表現(xiàn)，直至發(fā)生腸穿孔和彌漫性腹膜炎。潰瘍性結腸炎的病變以結腸、直腸為主，缺少假膜性腸炎的致病原因，有反復發(fā)作的趨勢，糞便檢查沒有假膜和相關病原體，黏膜所見為多發(fā)性潰瘍及息肉，X線檢查和結腸鏡檢有助于作出診斷。
3.克羅恩病(克隆病)
多見于20～40歲，男女發(fā)病率大致相等，急性發(fā)病者有回腸充血水腫、腸系膜增厚淋巴結腫大，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腫塊及穿孔。克羅恩病的病程較長，癥狀時輕時重呈間歇樣發(fā)作，腹瀉不嚴重，大便常為不成形稀便無假膜形成，與使用抗生素藥物無關。最后確診需要鋇餐和鋇灌腸、結腸鏡檢查和組織活檢。
4.出血性壞死性腸炎
出血性壞死性腸炎與腸黏膜缺血損傷、細菌感染有關，多見于嬰幼兒及兒童，男性高于女性，病變以小腸為主，腸黏膜階段性充血、水腫、出血、壞死，可伴腸系膜及所屬淋巴結炎癥。可有急性腹絞痛、腹瀉、便血和毒血癥，糞便有特殊的腥臭味。發(fā)病1～2天內出現(xiàn)全身衰竭、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細胞升高與核左移、出現(xiàn)中毒顆粒等毒血癥表現(xiàn)。輕型出血性壞死性腸炎只出現(xiàn)腹瀉和僅含有少量血性水樣便時不易和假膜性腸炎鑒別。
