原發(fā)性青少年型青光眼鑒別診斷
1.生理性大凹陷：生理性大凹陷是指除視盤的凹陷增大外，沒有存在其他青光眼性眼部改變的一種先天性視盤異常。生理性大凹陷者常常具有家族性的傾向，即在同一家系中，可能有幾個成員具有形態(tài)相似的視盤凹陷增大。另外，這種凹陷是穩(wěn)定的，沒有進行性增大。
生理性大凹陷必須與青光眼杯鑒別。對兒童時期存在的大凹陷一般相對比較容易區(qū)別它的性質。因為如果大凹陷是屬于青光眼所致的病理性者，往往同時伴有眼壓升高、角膜混濁、后彈力層破裂和角膜直徑增大等相應的體征。生理性大凹陷者則缺乏這些體征。但年齡較小對視野檢查不合作者，鑒別診斷就比較困難。對這些一時難于確診的病例，應全面地進行眼部檢查，根據所有的參數做出診斷。另外，檢查家庭其他成員的視盤也有助于兩者的鑒別診斷。如果患者合作的話，應該進行視盤照相，以便日后的對比和觀察。
2.先天性視盤缺損：先天性視盤缺損是因胚裂閉合不全或發(fā)育異常所致，也有人稱之為視神經入口缺損。它可分為2種類型：①視盤缺損合并視網膜和脈絡膜缺損;②單純視盤缺損。
視盤缺損的患者由于先天性異常的變異很大，所以視力受影響的程度也不一樣。絕大部分患者視力很差，但也有視力正常者。若視力較差，則可伴有眼球震顫和外斜視。視盤缺損合并視網膜和脈絡膜缺損的患者，尚可有眼部的其他異常。視盤缺損多為單側性，偶爾也有雙眼受累。這種缺損屬非進行性。個體之間缺損范圍的大小和深度差異較大，輕者僅像一個深的生理凹陷;重者為一大凹陷，可達7～10mm，并常伴有球后囊腫。檢眼鏡見眼底缺損區(qū)呈圓形、垂直橢圓形或鈍三角形，邊界清楚，有色素的凹陷。凹陷的底部平滑，看不見篩板。這個缺損區(qū)一般比正常的視盤大數倍。
3.視野缺損的形態(tài)和范圍一般與視盤缺損的范圍相吻合。常見的視野改變是生理盲點擴大。先天性視盤缺損應與原發(fā)性先天性青光眼鑒別，其鑒別要點如下：
1)先天性視盤缺損多以單眼受累，而先天性青光眼則多以雙眼患病。
2)視盤缺損屬非進行性，而先天性青光眼的杯則為進行性增大。
3)視盤缺損者，凹陷區(qū)看不見篩板而先天性青光眼有篩板外露。
4)視盤缺損者，除眼底有類似青光眼的改變外，眼壓及角膜均正常。
