原發性青少年型青光眼一般治療
原發性青少年型青光眼西醫治療
治療方面,開角型的青少年型青光眼可按原發性開角型青光眼的原則治療,但藥物治療反應較差,手術效果也不理想。早期患者可先行藥物治療或試行小梁切開術或激光小梁成形術。多數患者因病情屬中晚期而需作小梁切除術或其他濾過性手術。閉角型者手術治療效果不佳,合并癥多。有人對比了小梁切開術和房角切開術的效果,得出以下幾個方面的結論。
1.作為首選手術,外路小梁切開術在統計學上優于房角切開術。外路小梁切開術23只眼中19只眼(83%)獲得成功,而房角切開術的24只眼中只有8只眼(33.3%)成功(P=0.003)。
2.需要多次手術控制眼壓者,房角切開術的12只眼行手術31次,平均每眼2.58次。而外路小梁切開術的8只眼只需13次,平均1.63次。
3.遠期效果(手術后1年隨訪),行房角切開術的23只眼中有20只眼失敗,占86.95%。外路小梁切開術的8只眼中有6只眼失敗,占75%。
國內材料報道了少數病例2年的隨訪結果,小梁切開術的成功率50%左右。濾過性手術的3年隨訪手術成功率為69.5%~76.5%。在術后長期追蹤觀察(3~16年)的患者中有幾種嚴重的晚期合并癥發生:①視網膜脈絡膜脫離;②長期低眼壓;③巨大濾過泡形成;④濾過泡破裂或感染。