霜樣樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎鑒別診斷
1.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征:
此病典型地表現(xiàn)為中周部視網(wǎng)膜壞死病灶、視網(wǎng)膜動脈炎為主的視網(wǎng)膜血管炎、顯著的玻璃體混濁和后期發(fā)生的孔源性視網(wǎng)膜脫離,其發(fā)生主要與帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒感染有關(guān)。根據(jù)熒光素眼底血管造影檢查特點和臨床表現(xiàn),一般不難將其與霜樣樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎鑒別開來。
2.中間葡萄膜炎:
中間葡萄膜炎典型地表現(xiàn)為睫狀體平坦部和玻璃體基底部雪堤樣病變、玻璃體內(nèi)雪球狀混濁,常合并周邊視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、黃斑囊樣水腫等改變,不出現(xiàn)廣泛的視網(wǎng)膜血管鞘,這些臨床特點有助于二者的鑒別。
3.巨細胞病毒或單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎:
病毒感染可能是全身型霜樣樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎的誘因或伴發(fā)的疾病,且多合并AIDS。因此,當發(fā)現(xiàn)可疑患者時,應(yīng)行詳細的全身檢查和實驗室檢查,以排除此類嚴重疾病的存在。
4.Eales病:
Eales病多累及周邊視網(wǎng)膜靜脈分支,管壁伴有白鞘或混濁,但血管鞘不會像霜樣樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎所致的那樣廣泛,并以玻璃體內(nèi)反復(fù)大量積血為其特征,易與霜樣樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎相鑒別。