神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病檢查
一、檢查
1.腰穿CSF檢查 常顯示異常，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，約20%患者有CSF糖含量降低。CSF中IgG指數(shù)有時可增高，可以有或無寡克隆帶。多數(shù)CSF中血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶(serum angiotensin converting enzyme，SACE)增高。
2.血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶增高明顯，對神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷、判斷其活動性均有較高的價值，但它并不是本病所特有的，其他疾病如多發(fā)性硬化、Guillain-Barre綜合征、白塞病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等也可增高，但不如神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病明顯。
3.肌電圖 可發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損害的改變，大多數(shù)顯示有輕～中度的感覺、運動傳導(dǎo)速度降低，混合肌肉動作電位和感覺神經(jīng)動作電位的波幅可正常或輕至中度降低。
4.腦血管造影大多正常，僅偶爾有血管炎的表現(xiàn)。腦CT常表現(xiàn)有病變區(qū)密度的輕度增高，經(jīng)造影劑強(qiáng)化后，病變呈均一強(qiáng)化，周圍可出現(xiàn)水腫帶。MRI對神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷具有較高敏感性，可顯示腦室周圍白質(zhì)有T2加權(quán)的高信號變化，T1加權(quán)像呈多種信號混雜。有腦膜病變時，強(qiáng)化掃描可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化。
5.放射性核素67鎵(67Ga)掃描 對結(jié)節(jié)病診斷價值較高，可早期發(fā)現(xiàn)肺部病灶，有學(xué)者認(rèn)為67Ga掃描與血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶兩者的結(jié)合對結(jié)節(jié)病的診斷準(zhǔn)確率為80%～90%。
6.腦膜和腦組織或周圍神經(jīng)的活檢可明確診斷。
