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新生兒彌散性血管...(新生兒彌散性血管... )

別名:
新生兒播散性血管內凝血,新生兒彌漫性血管內凝血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
新生兒
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
血小板減少 瘀斑 皮膚瘀點 血紅蛋白尿 新生兒臍部出血
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物治療 支持性治療

  一、檢查

  1.血常規

  (1)血片檢查仲可見網織紅細胞增多,紅細胞呈三角形盔形、、扭曲形及紅細胞碎片。

  (2)血小板計數:約93%出現血小板減少,呈進行性下降,少于100×109/L(10萬/mm3),嚴重時少于50×109/L(5萬/mm3),常較早出現。周圍血可見較多新生的、體積較大的血小板。血小板≤30×109/L時,有顱內出血的可能。

  2.凝血檢查

  (1)凝血時間:正常7~12分,高凝期縮短≤6分,低凝期明顯延長,>25秒。

  (2)凝血酶原時間(PT)延長,日齡4天以內≥20秒,5天以內≥15秒可診斷DIC。

  (3)白陶土部分凝血活酶時間(APTT)延長。 正常37~45秒,>45秒可作為DIC診斷標準。

  (4)纖維蛋白原降低新生兒<150mg/dl(正常200~400 mg/dl)。

  (51)D-二聚體增多(凝血酶生成后,激活因子ⅩⅢ,使纖維蛋白單體形成X、Y、D、E碎片,其中兩個D碎片形成D-二聚體),敏感性達93%.目前國際上已 將此項檢查列為診斷DIC的關鍵性檢測項目。高于正常4倍以上可診斷。

  (6)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低,<60%.正常活動度為80~120%,或200~300mg/L

  3.纖溶檢查

  (1)血漿凝血酶時間(TT)延長,新生兒正常為19~44秒,比對照>3秒有意義。

  (2)魚精蛋白副凝試驗(3P試驗) 24小時后陽性有意義,但陰性不除外DIC.

  (3)血清FDP增高(>20μg/ml)

  (4)優球蛋白溶解時間縮短。

  此外,近年來也用幾項新的實驗指標,如抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)、Ⅶ及Ⅴ因子、血小板B-血栓球蛋白(B-TG)等。

  綜合上述各項實驗室檢查,可分為兩類:① DIC篩選試驗:血小板減少;PT延長;KPTT延長;血漿纖維蛋白原減少。②有助于DIC確診的試驗:FDP增多;Ⅶ及Ⅴ因子減少,凝血酶時間延長(不為魚精蛋白糾正)。

  根據原發病因和病情選擇B超、CT、X線等各種影像學檢查,以明確診斷和鑒別診斷,并指導治療和判斷預后。

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