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結(jié)節(jié)病性心肌病(結(jié)節(jié)病性心肌病 )

別名:
結(jié)節(jié)性心肌病,心臟結(jié)節(jié)病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
干咳 呼吸困難 心動(dòng)過速 淋巴結(jié)腫大 右心衰竭
并發(fā)癥:
心律失常 心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

  1.X線胸片 可顯示心臟呈輕至中度增大或右心增大、充血性心力衰竭、心包積液以及左心室壁瘤等改變。此外,尚可檢獲肺門淋巴結(jié)腫大、肺實(shí)質(zhì)浸潤以及網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影,后者為肺組織受累的重要標(biāo)志。

  2.心電圖 超逾50%的結(jié)節(jié)病患者存在包括復(fù)極異常、心律失常,偶可呈透壁心肌梗死樣改變等異常心電圖。確診或疑似心臟結(jié)節(jié)病者應(yīng)常規(guī)行24h動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)心電圖檢查。

  3.超聲心動(dòng)圖 尤適于診斷室壁瘤、瓣膜關(guān)閉不全、乳頭肌功能紊亂致二尖瓣脫垂、左心室或室間隔(限局或全心)運(yùn)動(dòng)障礙或動(dòng)力低下,以及左心室擴(kuò)大等病變。肉芽腫病變及瘢痕形成者的超聲心動(dòng)圖改變?yōu)榛芈曉鰪?qiáng)。

  4.放射性核素心肌顯像 201鉈(201Tl)顯像示局部心肌灌注缺損和(或)相應(yīng)室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常,可評(píng)估心肌損害之程度。但上述改變,不僅在其他原因所致的心臟浸潤及心肌病中出現(xiàn),并見于心肌缺血改變者,故不具特異性。現(xiàn)臨床多應(yīng)用201鉈(201Tl)及201鎵(201Ga)心肌顯像聯(lián)合檢查,尤其采用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(SPECT)方法,輔以201鉈(201Tl)顯像,通過67鎵(67Ga)缺損區(qū)攝鎵反示增多的特殊變化征象,可使其特異性明顯地提高。此外,111銦(111In)所標(biāo)記的抗肌球蛋白的抗體Fab片段(AMAAB)顯像以及磁共振成像(MRI)等均有助診斷的建立。

  5.心血管造影及心內(nèi)膜活檢 冠狀動(dòng)脈造影在除外冠心病診斷尤其重要。心室造影可顯示肉芽腫所致的血管充盈缺損及室壁運(yùn)動(dòng)異常等改變。心臟結(jié)節(jié)病的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:不伴有典型干酪樣肉芽腫的大量炎性細(xì)胞浸潤。心內(nèi)膜活檢已成為當(dāng)前惟一可行心臟結(jié)節(jié)病活體的確診方法。但因肉芽腫多以斑片狀或彌散形式損及左心室心底部,且分布不均勻,因此難以準(zhǔn)確取樣,檢出率僅為臨床診斷的25%~50%。 6.電生理檢查 臨床可用為心臟結(jié)節(jié)病所致頑固性室性心律失常者采用藥物治療的重要依據(jù)。 7.其他 Kveim試驗(yàn)為從結(jié)節(jié)病患者的脾臟或淋巴結(jié)組織所提取的混懸液作為抗原的一種皮膚試驗(yàn)。臨床應(yīng)用表明,假陽性少,有較高的特異性。另有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)測(cè)定,約81%活動(dòng)性結(jié)節(jié)病患者之血液ACE水平明顯增高,不僅有助診斷,而且可用為評(píng)估皮質(zhì)類固醇治療的標(biāo)志。

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    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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