痰液或支氣管肺泡灌洗液(BALF)有時可查見微結(jié)石。
1.影像學(xué)檢查是診斷本病的主要手段。PAM在X線胸片上有如下的具體特征：
(1)兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，直徑<1mm，密度高，邊緣清楚，但形狀不規(guī)則。
(2)結(jié)節(jié)的密度和分布以中下肺野、中內(nèi)帶為顯著，病灶重疊時可顯示磨玻璃或片狀陰影。
(3)病灶可多年無明顯變化，也可稍增多，少數(shù)患者咳出結(jié)石而見病灶減少。
(4)后期可致肺不同程度纖維化、肺氣腫、肺大泡，最終導(dǎo)致肺動脈高壓、慢性肺心病。
(5)可并發(fā)自發(fā)性氣胸。放射學(xué)常根據(jù)病灶的范圍和密度將其分為輕、中、重三度。
①輕度：胸片見中下肺野有廣泛彌漫性細沙狀或星花樣鈣質(zhì)斑點，斑點之間界限分明，上肺野清晰。有鈣質(zhì)纖維細紋理向上、外放射，肺門陰影正常。膈肌、肋膈角、心膈角和心影輪廓清晰可辨。此時多無臨床癥狀，常規(guī)實驗室檢查和肺功能檢查多屬正常。
②中度：自第二肋間以下表現(xiàn)為彌漫性細沙樣鈣質(zhì)斑點密布，以內(nèi)帶和下肺野明顯，鈣質(zhì)纖細紋理呈放射狀自肺門向上、向外伸展，鈣點尚未融合，左右心緣已部分遮蓋。此時大多數(shù)僅有輕度臨床癥狀，肺功能出現(xiàn)換氣功能障礙，PaO2降低，P(A-a)O2增大。
③重度：整個肺野皆為細沙狀或星花樣鈣質(zhì)斑點密布，中下肺野尤為顯著，肺尖區(qū)因泡性肺氣腫關(guān)系而呈透明度增高，鈣質(zhì)纖細紋理向肺尖和四周放射。心臟外形、肋膈角、橫膈輪廓均消失，甚至一片模糊。肺門淋巴結(jié)不腫大。
少數(shù)病人X線胸片表現(xiàn)為彌漫性高密度片狀陰影和網(wǎng)狀改變，需要通過胸部CT加以明確。胸部CT和HRCT，能清楚地顯示出粟粒狀、高密度邊緣清楚的微結(jié)石陰影，也可發(fā)現(xiàn)小葉間隔增厚、纖維化和鄰近內(nèi)臟受累情況。
2.肺功能檢查 肺功能改變也是漸進性的。早期肺功能一般無異常。隨著疾病的進展，可逐漸出現(xiàn)換氣功能障礙，彌散功能減退和低氧血癥。進一步惡化，出現(xiàn)了限制型通氣功能障礙。晚期則進入呼吸衰竭。
