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血吸蟲(chóng)病與肝膽疾...(血吸蟲(chóng)病與肝膽疾... )

別名:
血吸蟲(chóng)感染與肝膽疾病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
75%-85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管 其他
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 淋巴結(jié)腫大 肝脾腫大 弛張熱
并發(fā)癥:
闌尾炎 腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科 血管外科
治療方法:
藥物治療

  1.血象 血吸蟲(chóng)病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多為其主要特點(diǎn)。白細(xì)胞總數(shù)在l0×l09/L以上。嗜酸性粒細(xì)胞一般占20%~40%,最多者可高達(dá)90%以上。慢性血吸蟲(chóng)病患者一般輕度增多在20%以內(nèi),而極重型急性血吸蟲(chóng)病患者常不增多,甚至消失。晚期患者常因脾功能亢進(jìn)引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板減少。

  2.肝功能試驗(yàn) 急性血吸蟲(chóng)病患者血清中球蛋白增高,血清ALT、AST輕度增高。晚期患者由于肝纖維化,出現(xiàn)血清白蛋白減少,球蛋白增高,常出現(xiàn)白蛋白與球蛋白比例倒置現(xiàn)象。慢性血吸蟲(chóng)病尤其是無(wú)癥狀患者肝功能試驗(yàn)大多正常。

  3.糞便檢查 糞便內(nèi)檢查蟲(chóng)卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲(chóng)病的直接依據(jù)。但一般急性期檢出率較高,而慢性和晚期患者的陽(yáng)性率不高。常用改良加藤厚涂片法或蟲(chóng)卵透明法檢查蟲(chóng)卵。

  4.免疫學(xué)檢查方法較多,而且敏感性與特異性較高,采血微量與操作簡(jiǎn)便。但由于病人血清中抗體在治愈后持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),不能區(qū)別過(guò)去感染與現(xiàn)癥病人,并有假陽(yáng)性、假陰性等特點(diǎn)。近年來(lái)采用單克隆抗體檢測(cè)病人循環(huán)抗原的微量法有可能診斷活動(dòng)性感染,可作為考核療效參考,是目前免疫學(xué)診斷發(fā)展的動(dòng)向。

  (1)皮內(nèi)試驗(yàn):屬速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。若受試者曾感染過(guò)血吸蟲(chóng),則有相應(yīng)抗體。當(dāng)受試者皮內(nèi)注射少量血吸蟲(chóng)抗原后,抗原即與細(xì)胞表面上的相應(yīng)抗體結(jié)合,產(chǎn)生局部組織反應(yīng),呈現(xiàn)紅、腫、癢現(xiàn)象,即陽(yáng)性反應(yīng)。作為感染過(guò)血吸蟲(chóng)的過(guò)篩方法,陽(yáng)性者需作進(jìn)一步檢查。

  (2)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT):當(dāng)成熟蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴的分泌、排出物質(zhì)與血吸蟲(chóng)患者血清內(nèi)相應(yīng)抗體結(jié)合后,在蟲(chóng)卵周?chē)纬商禺愋猿恋砦铮礊殛?yáng)性反應(yīng)。可作為診斷患者及考核療效。

  (3)間接血凝試驗(yàn)(IHA):將可溶性血吸蟲(chóng)卵抗原吸附于紅細(xì)胞表面,使其成為致敏紅細(xì)胞,這種紅細(xì)胞與患者血清相遇時(shí),由于細(xì)胞表面吸附的抗原和特異抗體細(xì)胞結(jié)合,紅細(xì)胞被動(dòng)凝集起來(lái),肉眼可見(jiàn)稱(chēng)陽(yáng)性反應(yīng)。在流行區(qū),該法可作為過(guò)篩或綜合查病的方法。

  (4)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA):檢測(cè)患者血清中的特異性抗體,使之成為抗原-抗體復(fù)合物,經(jīng)與特殊的酶結(jié)合后顯色。此法可用作診斷及考核療效的依據(jù)。

  (5)循環(huán)抗原酶免疫法(EIA):循環(huán)抗原的存在表明有活動(dòng)性感染,血清和尿中循環(huán)抗原水平與糞蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)有較好的相關(guān)性。本方法敏感、特異、簡(jiǎn)便、快速。對(duì)血吸蟲(chóng)病的診斷、療效考核和防治效果的評(píng)定,都具有重要價(jià)值。

  5.B型超聲波檢查 可判斷肝纖維化的程度。可見(jiàn)肝、脾體積大小改變,門(mén)脈血管增粗呈網(wǎng)織改變,并可定位行肝穿活檢。

  6.CT掃描 晚期血吸蟲(chóng)病患者肝包膜與肝內(nèi)門(mén)靜脈區(qū)常有鈣化現(xiàn)象,CT掃描可顯示:肝包膜增厚鈣化等特異圖像。重度肝纖維化可表現(xiàn)為龜背樣圖像。

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