顱內壓持續監測有助于鑒別原發性和繼發性腦干損傷,前者多為顱內壓正常,后者多表現為顱內壓增高。
1.腦干聽覺誘發電位 能夠準確的反映腦干損傷的平面和程度,多表現為損傷平面以上聽覺波的傳導異?;蛳?而且還有助于預后的判斷,有報道外傷后深度昏迷的患兒,如果聽覺誘發電位有異常發現,69%的患兒能恢復,3l%的患兒將死亡,而聽覺誘發電位根本無反應者,100%的患兒將死亡。
2.CT 可見腦干被蓋部或導水管周圍小的不規則斑點狀高密度出血灶,周圍有低密度水腫區,腦干腫脹,腦池閉塞。
3.MRI 急性期極少做此項檢查,可表現為腦干內短T1與長T2高信號的出血改變,對腦干中細微損害顯示優于CT;晚期(數月乃至數年)后可因彌漫性軸突變性而導致腦干變細。
4.腦干生理或病理反射的檢測 病理性掌頦反射的出現提示腦干皮質-皮質下區平面的損傷;睫脊反射、掌頦反射的消失提示損傷已延及間腦平面;額眼輪匝肌反射消失和角膜下頜反射出現為間腦-中腦水平的受累;瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射出現提示損傷擴及中腦水平;角膜反射和咀嚼肌反射的消失是腦橋水平受損的表現;眼心反射并以上各種反射都消失是損傷直達延髓的征象。