一、波紋圖像檢查
波紋照像是用光學方法通過等高線圖像來表示脊柱后背側(cè)畸形。若從頸7棘突至臀溝上緣劃一直線作基準線，正常波紋圖像在基準線兩側(cè)的波紋對稱，格數(shù)相等，如背部有畸形，兩側(cè)出現(xiàn)高低差，波紋格數(shù)不等且不對稱，畸形越重，背兩側(cè)高度差越大，波紋格數(shù)差越大，如有1個或1個以上的格數(shù)差為波紋圖像陽性。
普通X線檢查不能反映脊柱旋轉(zhuǎn)導致的肋骨和胸廓畸形。采用專為脊柱檢診用的光柵投影及波紋照像裝置，將患者背部或腰部兩側(cè)不同高度或畸形呈現(xiàn)的不同波紋拍攝下來即為波紋圖像。在拍攝圖像時在體位架上放置標尺，與患者背部攝入同一圖片，以便作為測量計算的比例尺。如在圖片自C7棘突至臀溝劃正中線，由上而下找出左右兩側(cè)每個波紋的峰點。在峰點聯(lián)線中找出與中線垂直間距最短、波紋格數(shù)差最大的兩峰點，設(shè)為a與b（凸側(cè)為a），a與b兩點的高度差為H，a與b間的距離為（a b）。根據(jù)以上標點，可按公式求得肋骨隆凸角或腰部隆凸角（Hump Angle），即是用角度來表示脊柱側(cè)凸在軀干背側(cè)形成的隆凸畸形。a、b實際長度為w=a b/比例尺，a、b間的高度H=a，b間波紋格數(shù)差 x 5（每一波紋間距代表5mm實際高度差），則隆凸角（HA）=tan-1H/w。故波紋圖像對脊柱側(cè)凸判斷不僅有定性意義，也具有定量意義。
二、放射學檢查
?。ㄒ唬┢胀╔線片檢查
它和物理檢查一樣是脊柱側(cè)凸診斷治療的基本依據(jù)，借助X線片了解側(cè)凸的病因、類型、位置、大小、范圍和可屈性等。根據(jù)不同需要，可作其它特殊X線檢查。通過放射學檢查以確立診斷；觀察畸形進展；尋找并發(fā)的畸形；制定治療計劃，或作療效評價。
1.直立位檢查
立位與坐位像是X線檢查的基本姿勢，能站立的取立位像，如下肢缺乏站立功能或年齡過小取坐位像，采用標準姿勢，即患者雙足并齊、雙腿伸直、軀干伸直，防止旋轉(zhuǎn)，投照后前位片，前臂向前90度平伸（或放在支架上）投照側(cè)位片，盡量一張片子能包括脊柱全長。
2.可屈性檢查
側(cè)凸已經(jīng)直立位相證實后，可拍側(cè)屈位片，以了解脊柱每個彎度的可屈性，使患者仰臥，靠自己肌肉的主動收縮力最大限度地向凸側(cè)屈曲矯正畸形，有的患者為神經(jīng)肌肉性側(cè)凸，肌肉無自主收縮能力，有時采用“推壓法”來拍片，以了解其可屈性。
3.牽引下攝片
患者取仰臥位，用枕頜帶與骨盆帶向上、下同時牽引下拍片。目前以懸吊牽引下拍片更為標準和常用，即用枕頜帶直立牽引下（使患者雙足剛剛離地為準）拍正、側(cè)位片，以了解側(cè)凸的可屈性。
4.脊柱去旋轉(zhuǎn)位攝片（Stagnara位相）
結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，特別是嚴重側(cè)凸（100度以上者）多伴有脊柱旋轉(zhuǎn)，普通后前位X線片不能真實地反映畸形的確切度數(shù)，有時也不能顯示椎體的真正畸形，因此，理想的方法是在熒光屏下透視，旋轉(zhuǎn)脊柱，直至脊柱側(cè)彎達到最大限度時攝片，或旋轉(zhuǎn)到側(cè)彎的頂椎呈真正的正位時攝片，以顯示脊柱彎曲的真正度數(shù)，或椎體的真實形態(tài)。
5.骨齡的評估
脊柱側(cè)凸的治療，患者年齡是重要參考因素之一。了解骨年齡以評估骨骼是否繼續(xù)生長。女孩生長發(fā)育成熟期為16歲左右，男孩比女孩晚1～1（1/2）年。因此拍患者左手及腕的正位X線片，以了解其骨年齡。目前常用的是Risser方法，即拍髂骨嵴骨骺片，了解其骨骺成熟情況，把髂前上棘到骺后上棘的總長度分為4段。由前向后數(shù)，前1/4有骨骺出現(xiàn)時為1度，前1/2有骨骺生長時為2度，3/4者為3度，全長為4度，骨骺完全閉合者為5度。其閉合年齡約在24歲，為全身閉合最晚的一個骨骺。此時骨骼生長發(fā)育已經(jīng)停止，側(cè)凸畸形也相對趨于穩(wěn)定。有時亦可參考清晰的胸、腰椎X線片。觀察椎體軟骨骺，若骺呈斷續(xù)狀，表明骨生長尚未完成，若已融合，即脊柱發(fā)育生長已完成。
（二）斷層照相
平片斷層能在特定的部位較清晰地提供有關(guān)畸形、病變的范圍和性質(zhì)，如骨不連，或假關(guān)節(jié)形成，普通平片可能觀察不清，而斷層則可顯示。
（三）脊髓造影
脊柱側(cè)凸不僅要了解脊柱或椎骨畸形，同時要了解椎管內(nèi)有無并存的畸形。在先天性脊柱側(cè)凸幾乎把脊髓造影作為常規(guī)檢查。其目的是了解與骨性畸形同時存在的神經(jīng)系統(tǒng)畸形。造影劑目前大多選用Amipaque或Wmnipaque，因其對比性能好，安全，反應輕微。成人劑量為10～20ml。一般采用腰椎穿刺法，如上行檢查，采取足高頭低位。下行檢查采取頭高足低位，但頭低時，在熒光屏顯示下防止造影劑進入腦室。
?。ㄋ模╇娮佑嬎銠C斷層X線掃描（CT）
CT掃描在脊椎、脊髓、神經(jīng)根病變的診斷上具有明顯的優(yōu)越性，尤其對普通絲相顯示不清的部位（枕頸、頸胸段等）更為突出。由于它比普通X線密度分辨高20倍，故能清晰地顯示椎骨、椎管內(nèi)、椎旁組織的細微結(jié)構(gòu)。特別是作脊髓造影CT掃描，對了解椎管內(nèi)的真實情況，了解骨與神經(jīng)成分的關(guān)系，為手術(shù)治療，可提供寶貴資料。
（五）核磁共振成像（MRI）
MRI是一種新的無損傷性多平面成像檢查，對椎管內(nèi)病變分辨力強，不僅提供病變部位，范圍，對其性質(zhì)如水腫、壓迫、血腫、脊髓變性等分辨力優(yōu)于CT，但尚不能代替CT或脊髓造影，各有其適應證。
三、電生理檢查
電生理檢查，對了解脊柱側(cè)凸患者有無并存的神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)障礙有著重要意義。
（一）肌電圖檢查
肌電圖是利用橫紋肌收縮發(fā)生的生物電活動，通過電極加以檢拾、放大，顯示在陰極射線示波器上，并描繪在記錄紙上。根據(jù)肌電位單個或整體的圖形進行分析，以了解運動單元的狀態(tài)，評定及判斷神經(jīng)肌肉功能。檢查時患者取平臥位。受檢部位的皮膚消毒，將滅菌的針電極插入被檢肌肉，分別觀察在插針時的插入電位，肌肉完全松弛時的靜止電位及肌肉收縮時出現(xiàn)的運動單元電位。如有纖顫電位、正銳波或正相電位、束顫電位，或雙相電位等均為異常肌電圖。
（二）神經(jīng)傳導速度測定
可分為運動傳導速度與感覺傳導速度。運動傳導速度測定是利用電流刺激、記錄肌肉電位，計算興奮沿運動神經(jīng)傳導的速度。即：
運動神經(jīng)傳導速度（m/s）=兩點間距（mm）/兩點潛伏時差（ms）。
感覺神經(jīng)傳導速度測定，是以一點順向刺激手指或足趾，在近體端記錄激發(fā)電位，也可逆向刺激神經(jīng)干，在指或趾端記錄激發(fā)電位，計算方法同上。傳導速度測定影響因素較多，如為單側(cè)病變，以健側(cè)對照為宜。
（三）誘發(fā)電位檢查
體感誘發(fā)電位（SEP）對判斷脊髓神經(jīng)損傷程度，估計預后或觀察治療效果有一定的實用價值。近年來我們在脊柱外科手術(shù)中采用直接將刺激和記錄電極放置在蛛網(wǎng)膜腔或硬膜外記錄脊髓誘發(fā)電位（SCEP），對脊髓進行節(jié)段性監(jiān)測。波形穩(wěn)定清晰，不受麻醉及藥物影響，可為脊柱外科提供較好的監(jiān)測工具。
四、肺功能測定
脊柱側(cè)凸由于椎體旋轉(zhuǎn)，引起胸廓畸形及呼吸肌疲勞，同時肺的擴張也相應受限。因此脊柱側(cè)凸常并有肺功能障礙，側(cè)凸愈重，肺功能障礙愈重。根據(jù)作者105例脊柱側(cè)凸患者術(shù)前肺功能檢查測定，全組除2例外，均有不同程度的肺功能障礙，肺活量低于50%者占16%，用力呼氣肺活量低于50%者占30%。正常胸或背部手術(shù)由于術(shù)后疼痛其肺活量可降低10%～15%。因此，肺活量低于40%的嚴重脊柱畸形患者，術(shù)前應先行擴大肺功能練習，待肺功能改善后再進行脊柱矯形手術(shù)。
五、脊柱側(cè)凸的X線片測量
?。ㄒ唬﹤?cè)凸角度測量
1.Cobb法 在正位X線相，先確定側(cè)凸的上終椎及下終椎，在主彎上端其上、下終板線向凹側(cè)傾斜度最大者為上終椎，主彎下端者為下終椎。在上終椎椎體上緣及下終椎椎體下緣各劃一平線，對此兩橫線各作一垂直線，這兩條垂線的交角即為Cobb角，用量角器可測出其具體度數(shù)。
2.Ferguson法 在正位X線片，從上終椎的中心點向頂椎中心點引線，再從下終椎中心點向頂椎中心點引線，兩線相交的補角即為Ferguson角。
前兩種方法以Cobb法常用，幾乎為國際所統(tǒng)一。但須注意的是在診斷治療隨診中，同一患者的同一側(cè)凸應用同一終椎劃線測量，否則條件不一，難予比較。
?。ǘ┘棺敌D(zhuǎn)測量
在結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，常伴有脊椎的旋轉(zhuǎn)，測定旋轉(zhuǎn)的方法有：
1.以棘突為標記點
即在正位X線片，棘突位于椎體的中央為正常，如將椎體中線至椎體側(cè)方邊緣分為三等份，脊椎旋轉(zhuǎn)則棘突向凹側(cè)偏移，偏移1等份為Ⅰ度偏移，偏移2等份為Ⅱ度，3等份為Ⅲ度，超過椎體邊緣為Ⅳ度。
如將頂椎棘突偏離椎體中線的多少換算成度數(shù)，即棘突偏離中線若為半個椎體的1/3，其旋轉(zhuǎn)度數(shù)為15度，2/3為30度，棘突投影在椎體邊緣為45度。
2.以椎弓根為標記點（Moe法）
在正位X線片上，觀察雙側(cè)椎弓根的位置，同樣將半側(cè)椎體分成三等份。正常椎弓根兩側(cè)對稱，位于外1/3。若椎體旋轉(zhuǎn)，椎弓根位于中1/3為Ⅰ度旋轉(zhuǎn)，位于內(nèi)1/3為Ⅱ度旋轉(zhuǎn)，椎弓根位于中線為Ⅲ度旋轉(zhuǎn)，椎弓根旋轉(zhuǎn)超過中線至另一側(cè)為Ⅳ度旋轉(zhuǎn)。
根據(jù)作者對脊柱側(cè)凸患者及正常人的328個椎體作的旋轉(zhuǎn)定量測定，并與其相應X線相Nash-Moe旋轉(zhuǎn)度作了對照。即Nash-MoeⅠ度旋轉(zhuǎn)，椎體實際旋轉(zhuǎn)角度為10.42±2.14度，Ⅱ度為24.03±3.91度，Ⅲ度為32.94±4.51度，Ⅳ度為50度以上。
3.椎體楔形改變的測量
脊柱側(cè)凸患者隨著側(cè)彎的加重，而產(chǎn)生椎體兩側(cè)高度不等，即楔形改變，椎體凹側(cè)的高度減少。如將正常正位X線片的椎體高度分為4度，如椎體一側(cè)高度減少0～1/6為Ⅰ度，1/6～1/3為Ⅱ度，1/3～1/2為Ⅲ度，超過1/2為Ⅳ度。
所有檢查均應作好記錄，以便在隨診中應用。
