細(xì)菌性角膜炎檢查
一、檢查：
1.病灶刮片檢查 可對(duì)本病進(jìn)行快速診斷。
用消毒棉簽采取瞼緣和結(jié)膜囊標(biāo)本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材(分泌物或壞死組織)做涂片，甲醇或95%乙醇固定5～10min，然后做革蘭和Giemsa染色，前者區(qū)別革蘭陽(yáng)性細(xì)菌(染成紫色)或革蘭陰性細(xì)菌(染成紅色);后者所有細(xì)菌均被染成藍(lán)色，還可清晰認(rèn)別炎細(xì)胞和角膜上皮細(xì)胞。病灶刮片革蘭染色后，可在直接鏡檢下根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察。可迅速確定是哪種細(xì)菌感染，對(duì)于分枝桿菌和諾卡放射菌還可做抗酸染色。
2.細(xì)菌培養(yǎng) 該病的最終診斷必須通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)才能確定。
1)血瓊脂培養(yǎng)基：
是最常用的固體培養(yǎng)基，適合于大多數(shù)常見(jiàn)的眼部細(xì)菌生長(zhǎng)。
2)增菌培養(yǎng)基：
所采用的液體培養(yǎng)基有肉浸湯、肉膏湯、腦心浸湯等。
3)培養(yǎng)厭氧菌用硫羥乙醇酸肉湯、血瓊脂培養(yǎng)基等，在厭氧袋或厭氧箱中培養(yǎng)。培養(yǎng)箱溫度為36～37℃。
4)為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率必須做到：
①在開始應(yīng)用抗菌藥物治療之前進(jìn)行培養(yǎng);
②治療中作培養(yǎng)時(shí)，患者應(yīng)停用抗菌藥12～24h后再作培養(yǎng);
③必要時(shí)應(yīng)多次重復(fù)取材培養(yǎng)，特別是在非致病菌機(jī)會(huì)感染時(shí)。在同部位多次分離得同一細(xì)菌時(shí)，就可確定分離菌為致病菌。
3.鱟溶解物試驗(yàn)(Limulus test) 基于革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁有可溶性脂多糖內(nèi)毒素，細(xì)菌死亡時(shí)內(nèi)毒素釋放到感染組織中，用鱟阿米巴樣細(xì)胞溶解物可在1h內(nèi)快速檢測(cè)銅綠假單胞菌、莫拉菌、黏質(zhì)沙雷菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌感染。
4.血常規(guī)檢查 可以明確感染的程度。
