虹膜角膜內皮綜合征檢查
一、檢查:
1.角膜內皮鏡面反射顯微鏡檢查:
了解內皮細胞的數量和形態,并可與其他角膜內皮類疾病相鑒別。
2.房角鏡檢查:
可以發現周邊出現前粘連形態,房角內結構不清。
3.超微結構:
ICE綜合征患者角膜標本后部超微結構研究,發現部分異常細胞覆蓋著正常后彈力膜后方的膠原組織,包括后彈力膜前非帶狀層、后彈力膜后帶狀層、異常致密膠原和松散膠原等4層膠原結構。細胞層超微結構報道差異較大并且是復雜的,也許與本病的角膜內皮細胞反應不同有關。一些細胞呈現代謝活性和分化特征,一些細胞具有游走遷移細胞屬性(絲狀偽足突和胞漿內肌動蛋白絲),另外一些細胞呈現破壞或壞死。關于細胞性質的爭議焦點在于細胞層屬于內皮細胞還是上層細胞,近期研究支持存在兩種細胞成分:正常內皮細胞和ICE細胞(上皮樣細胞),尚發現成纖維細胞樣細胞及慢性炎癥細胞(淋巴細胞)。在細胞密度上,一些標本發現為多層細胞,然而多數表現為單層細胞。密度顯著減少甚至細胞剝落裸露其下后彈力膜膠原組織。虹膜角膜角組織學研究發現由一層稀疏單層異常細胞和后彈力樣膜組成的細胞膜,此膜與角膜后部的內皮細胞和后彈力膜膠原層連續,從周邊角膜向下延伸覆蓋在虹膜角膜角周邊前粘連區域或房角開放的小梁網上。虹膜表面的類似細胞膜,最常位于瞳孔異位和葡萄膜外翻區域,源自虹膜角膜角細胞膜的延伸并圍繞虹膜基質組織形成結節。