涎腺混合瘤檢查
1、臨床檢查
首先注意觀察兩側(cè)頸部是否對(duì)稱，有無(wú)局部腫脹，瘺管形成等現(xiàn)象。然后進(jìn)行頸部捫診。檢查時(shí)受檢者頭略低，并傾向病側(cè)，使頸部肌肉松弛，便于腫塊之捫摸。檢查時(shí)注意腫塊之部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛或搏動(dòng)，并應(yīng)兩側(cè)對(duì)照比較。如前所述，成人頸部腫塊應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤可能，因此，應(yīng)常規(guī)檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無(wú)原發(fā)病灶。必要時(shí)可作鼻內(nèi)窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
2、影像學(xué)檢查
(1).B型超聲
可作為腮腺腫塊的常規(guī)檢查方法，可測(cè)定腫瘤的實(shí)際大小，還可根據(jù)內(nèi)部的回聲及其與周界的關(guān)系大致分辨其良、惡性。良性表現(xiàn)為周界清楚，內(nèi)部回聲均質(zhì)，后壁有增強(qiáng)現(xiàn)象;惡性腫瘤周界不清，內(nèi)部回聲不均，甚至出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)，但定性能力仍不強(qiáng)。
(2).涎腺造影
主要表現(xiàn)為導(dǎo)管系統(tǒng)和腺體的推壓移位。
(3).CT和MRI檢查
發(fā)生在咽旁間隙者，CT和MRI檢查可提供腫物的立體圖像，腫物與腮腺及周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并對(duì)區(qū)別咽旁顳下區(qū)其他腫瘤給予幫助。
3、病理學(xué)檢查
(1)穿刺活檢法 ：
以細(xì)針刺入腫塊，將用力抽吸后取得的組織，進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查。適用于多數(shù)頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床作進(jìn)一步檢查。
(2)切開(kāi)活檢法：
應(yīng)慎用。一般僅限于經(jīng)多次檢查仍未能明確診斷時(shí)。手術(shù)時(shí)應(yīng)將單個(gè)淋巴結(jié)完整取出，以防病變擴(kuò)散。疑為結(jié)核性頸淋巴結(jié)炎時(shí)，切開(kāi)活檢后有導(dǎo)致傷口經(jīng)久不俞愈可能，應(yīng)注意預(yù)防。對(duì)于臨床診斷為涎腺來(lái)源或神經(jīng)源性良性腫瘤者，由于腫瘤位置較深，術(shù)前切開(kāi)活檢有時(shí)不易取得陽(yáng)性結(jié)果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術(shù)困難之弊端，故一般于手術(shù)摘除腫瘤后再送病理檢查。
