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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 )

別名:
腺瘤樣甲狀腺腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
女性發(fā)病數(shù)較男性高,青春...
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
甲狀腺結(jié)節(jié) 胸悶 呼吸困難 甲狀腺腫 吞咽困難
并發(fā)癥:
甲狀腺瘤
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
西藥、中藥、手術(shù)治療

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫就診?

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫就診指南針對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫掛什么科室的號?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫要做哪些檢查?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫檢查結(jié)果怎么看?等等。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫就診指南旨在方便結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者就醫(yī),解決結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 吞咽困難、呼吸困難、胸悶 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 呼吸正常后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療心悸緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有體重下降、心悸、心律失常等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.甲狀腺B超 臨床上檢查甲狀腺B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)為實質(zhì)性或囊腫性,診斷率達95%。伴有囊腫的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié),可用抽吸治愈或縮小結(jié)節(jié)。實質(zhì)性結(jié)節(jié)者還應(yīng)進行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。具有高分辨力的超聲圖像檢查可以分析結(jié)節(jié)至1mm病灶,臨床上認(rèn)為單結(jié)節(jié)者,常可發(fā)現(xiàn)為多結(jié)節(jié),接近于尸檢所見,大多數(shù)囊腫病變并非真正囊性,而是具有實性組織的病變,并能顯示混合性回聲波群。 2.放射性核素顯像檢查 常用的甲狀腺掃描有核素[131] Ⅰ和[131] 碘掃描[99] 锝掃描。甲狀腺結(jié)節(jié)對碘的攝取能力不同,圖像不同而分類,[131] Ⅰ或[131] Ⅰ和99mTc掃描更為敏感有效,但也出現(xiàn)假陽性。此外,目前還有用核磁共振,干板X線照相術(shù),電子放射照片及溫度記錄器等檢查法,均有待進一步應(yīng)用。 3.甲狀腺穿刺組織病理檢查 應(yīng)用細(xì)針針吸活檢術(shù)檢查,對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定價值,比較安全。穿刺結(jié)果有助于手術(shù)治療指征,其細(xì)胞學(xué)準(zhǔn)確度達50%~97%。但也可取樣有誤,特別是有囊性變患者及結(jié)節(jié)較小者,如小于1cm的病變,穿刺準(zhǔn)確度可有困難。細(xì)針活檢不能確定,還可用粗針再穿刺活檢,其結(jié)果可能更加準(zhǔn)確。但穿刺針進入惡性結(jié)節(jié)癌腫以后,可將癌細(xì)胞擴散為其害處,應(yīng)特別注意。為了術(shù)前明確結(jié)節(jié)性質(zhì),也可采用開放性甲狀腺組織活檢,以利全面分析。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié),可單發(fā)也可多發(fā),有的有內(nèi)分泌功能,臨床上稱結(jié)節(jié)性甲亢,有的無內(nèi)分泌功能即為一般結(jié)節(jié)性甲腫,有的功能減退,應(yīng)考慮為甲狀腺腫瘤的可能。單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般診斷不難,病史較長,多無壓迫癥狀,一般臨床表現(xiàn)正常,試用甲狀腺制劑治療時其甲狀腺組織可有不同程度的縮小。最后診斷應(yīng)依靠病理檢查才能明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

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