結節性甲狀腺腫一般治療
一、治療
一般單純性結節性甲狀腺腫,無論是單結節及多發性結節,如果是溫結節或冷結節都可試用甲狀腺制劑治療。給甲狀腺粉(片)40~80mg,每天分為1~2次口服。或用左甲狀腺素鈉(L-T4) 片,每次50~75μg,每天1~2次即可。治療后腫大結節縮小者可繼續使用至完全消失,治療后結節不消失者,應采用切除甲狀腺結節治療,治療期間應觀察甲狀腺功能變化。對熱結節有功能自主性者也應采取手術治療為主,術后也要觀察甲狀腺功能變化。臨床上有切除甲狀腺腺瘤10余年者,仍然復發,可再次手術治療。
冷結節中少數為甲狀腺發育不全,可試用甲狀腺制劑治療4~6個月,如結節縮小,可免于手術治療,如結節不縮小,反而增長迅速,累及周圍組織,應考慮為惡性癌腫,爭取盡快手術治療。手術治療往往徹底清掃,術后經常有甲狀腺功能減退,必須以甲狀腺激素終身替代治療。并有防止復發的可能性。
二、預后
有人主張不論結節性質如何,年齡與性別如何,甲狀腺結節均有惡性結節的可能,發病率為5%~20%,所以主張應以手術治療為主,尤其是冷結節患者應盡早手術,避免他處轉移。