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心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70-80%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
并發(fā)癥:
感染性心內(nèi)膜炎 勒夫勒心內(nèi)膜炎 老年人心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

心內(nèi)膜炎就診?

心內(nèi)膜炎就診指南針對(duì)心內(nèi)膜炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:心內(nèi)膜炎掛什么科室的號(hào)?心內(nèi)膜炎檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?心內(nèi)膜炎要做哪些檢查?心內(nèi)膜炎檢查結(jié)果怎么看?等等。心內(nèi)膜炎就診指南旨在方便心內(nèi)膜炎患者就醫(yī),解決心內(nèi)膜炎患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 心內(nèi)膜彈力纖維增生 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期疲乏消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待食欲正常后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有疲乏、盜汗、食欲減退等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血液檢查 常見的血象為進(jìn)行性貧血,多為正細(xì)胞性貧血與白細(xì)胞數(shù)增多、中性粒細(xì)胞升高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。當(dāng)合并免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎、嚴(yán)重心衰或缺氧造成紅細(xì)胞數(shù)增多癥時(shí),血清球蛋白常增多,甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循環(huán)免疫復(fù)合物增高及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 2.血培養(yǎng) 血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù),凡原因未明的發(fā)熱、體溫持續(xù)在1周以上,且原有心臟病者,均應(yīng)積極反復(fù)多次進(jìn)行血培養(yǎng),以提高陽(yáng)性率,若血培養(yǎng)陽(yáng)性,尚應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)。 3.尿液檢查 常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球腎炎。 4.心電圖 由于心肌可以同時(shí)存在多種病理改變,因此可能出現(xiàn)致命的室性心律失常。房顫提示房室瓣反流。完全房室傳導(dǎo)阻滯、右束支阻滯、左前或左后分支阻滯均有報(bào)道,提示心肌化膿灶或炎性反應(yīng)加重。 5.超聲心動(dòng)圖 超聲心動(dòng)圖檢查能夠檢出直徑大于2mm以上的贅生物,因此對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎很有幫助,此外在治療過程中超聲心動(dòng)圖還可動(dòng)態(tài)觀察贅生物大小、形態(tài)、活動(dòng)和瓣膜功能狀態(tài),了解瓣膜損害程度,對(duì)決定是否做換瓣手術(shù)具有參考價(jià)值。該檢查還可發(fā)現(xiàn)原有的心臟病。 6.CT檢查 對(duì)懷疑有顱內(nèi)病變者應(yīng)及時(shí)做CT,了解病變的部位范圍。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 80%~85%的患者可聞及心臟雜音,可由基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。原有的心臟雜音可因心臟瓣膜的贅生物而發(fā)生改變,出現(xiàn)粗糙響亮、呈海鷗鳴樣或音樂樣的雜音。原無心臟雜音者可出現(xiàn)音樂樣雜音,約一半患兒由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導(dǎo)致充血性心力衰竭,出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等。

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