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肛瘺(肛瘺 )

別名:
肛漏
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
成年人
發病部位:
肛門
典型癥狀:
肛門疼痛 肛周囊腫 排便障礙 肛周皮膚潮紅
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
肛腸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

肛瘺就診?

肛瘺就診指南針對肛瘺患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:肛瘺掛什么科室的號?肛瘺檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?肛瘺要做哪些檢查?肛瘺檢查結果怎么看?等等。肛瘺就診指南旨在方便肛瘺患者就醫,解決肛瘺患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 直腸肛門內脹痛不適、肛周囊腫、肛門疼痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至肛門疼痛緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無排便障礙、肛周皮膚潮紅等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、有無痔瘡病史? 7、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 8、治療情況如何? 9、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.直腸指診 在內口外有輕度壓痛,少數可捫到硬結。 2.亞甲藍染色法 將白濕紗布塞入肛管及直腸下端,通過外口向瘺管內注入亞甲藍1~2ml,然后取出肛管內紗布,根據紗布上有無亞甲藍染色及染色部位來明確瘺管的存在及內口部位。 3.探針檢查 用探針通過外口插入管道,以明確瘺管的位置及內口所在。此法一般在手術時麻醉下進行,如操作不當或不熟悉此法可能造成假道形成。 4.瘺管造影 自外口注入30%~40%碘油,X線攝片可觀察瘺管分布,多用于高位復雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷。Yang(1993)檢查臨床疑有肛管直腸膿腫或瘺管17例,6例臨床上疑有膿腫,肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現;另外82%(9/11)AUS查出有瘺管,而臨床常規檢查未能發現。 5.肛管超聲 對括約肌間瘺有時有確診價值,但無法確診括約肌外瘺及經括約肌瘺。 6.MRI檢查 Lunniss報道了35例此法檢查結果,與手術結果一致率分別為:原發性肛瘺(85.7%),繼發瘺和膿腫(91.4%),蹄形瘺(64.3%),瘺內口80%。從而認為MRI檢查時確診肛瘺位置有極高的準確性。臨床正確使用MRI不僅可以提高手術成功率,而且可監測復雜性肛瘺是否完全愈合。 診斷標準 肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道,內口多位于齒線附近,外口位于肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈。

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