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腸結(jié)核(腸結(jié)核 )

別名:
腸癆
傳染性:
有傳染性
治愈率:
治愈率91.3%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腸鳴 回盲部結(jié)核 腸外結(jié)核
并發(fā)癥:
腸梗阻 腹膜炎 腸套疊
是否醫(yī)保:
掛號科室:
傳染科 消化內(nèi)科 內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

腸結(jié)核就診?

腸結(jié)核就診指南針對腸結(jié)核患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:腸結(jié)核掛什么科室的號?腸結(jié)核檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?腸結(jié)核要做哪些檢查?腸結(jié)核檢查結(jié)果怎么看?等等。腸結(jié)核就診指南旨在方便腸結(jié)核患者就醫(yī),解決腸結(jié)核患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腸外結(jié)核、腹痛、糞便黑色并帶有血液 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 腹痛緩解后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療包塊消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹部包塊、倦怠、消瘦等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 9、家中是否有腸結(jié)核患者? 重點檢查項目 1.血液檢查 潰瘍型腸結(jié)核可有中度貧血,無并發(fā)癥時白細(xì)胞計數(shù)一般正常。紅細(xì)胞沉降率(血沉)多明顯增快,可作為估計結(jié)核病活動程度的指標(biāo)之一。 2.糞便檢查 潰瘍型腸結(jié)核的糞便多為糊樣,一般無肉眼黏液和膿血,但顯微鏡下可見少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌,陽性者有助于診斷,但僅在痰液檢查陰性才有意義。 3.結(jié)核菌素(PPD)試驗 皮試陰性或血PPD抗體陽性有助于診斷,但陰性不能排除該病。 4.X線檢查 X線胃腸鋇餐造影對腸結(jié)核的診斷具有重要價值。在并發(fā)腸梗阻時,鋇餐檢查要慎重,以免加重腸梗阻,必要時可用稀鋇做檢查。除進(jìn)行鋇餐檢查外,宜常規(guī)加鋇劑灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查以尋找可能同時存在的結(jié)腸病變。在潰瘍型腸結(jié)核,鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好,稱為X線鋇影跳躍征象。病變腸段如能充盈,則顯示黏膜皺襞粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則,有時呈鋸齒狀。也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失。 5.CT檢查 可見腸壁環(huán)形增厚,少數(shù)見盲腸內(nèi)側(cè)偏心性增厚。該檢查敏感性不如腸道X線造影。 6.結(jié)腸鏡檢查 結(jié)腸鏡可以對全結(jié)腸和回腸末段進(jìn)行直接觀察,如能發(fā)現(xiàn)病變,對本病診斷有重要價值。病變主要在回盲部,內(nèi)鏡下見病變腸黏膜充血、水腫,潰瘍形成,大小及形態(tài)各異的炎癥息肉,腸腔變窄等。活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。 7.抗結(jié)核抗體測定及混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)+干擾素測定(T- Spot) T-sp o t檢測具有較高的敏感性及特異性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.腸梗阻 主要發(fā)生在增生性腸結(jié)核,見于晚期患者。 2.腸穿孔 主要為亞急性和慢性穿孔,可在腹腔內(nèi)形成膿腫,破潰后形成腸瘺,腸出血較少見,偶有急性腸穿孔。可因合并結(jié)核性腹膜炎而出現(xiàn)其相關(guān)并發(fā)癥。

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  • 肖軍,主任醫(yī)師
    肖軍 主任醫(yī)師
    未開通
    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

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