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小兒燙傷(小兒燙傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
兒童
發病部位:
皮膚
典型癥狀:
水腫 少尿 血壓下降 燙傷水泡破了 組織壞死
并發癥:
敗血癥 代謝性酸中毒
是否醫保:
掛號科室:
燒傷科 外科 兒科
治療方法:

小兒燙傷就診?

小兒燙傷就診指南針對小兒燙傷患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:小兒燙傷掛什么科室的號?小兒燙傷檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?小兒燙傷要做哪些檢查?小兒燙傷檢查結果怎么看?等等。小兒燙傷就診指南旨在方便小兒燙傷患者就醫,解決小兒燙傷患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 燙傷水泡破了、水腫 、組織壞死 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 水腫消失后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有皮膚發生水皰、出現休克等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血液檢查 應做血、尿、便常規檢查,血電解質、pH值、肝、腎功能檢查。 2.其他檢查 并可根據臨床選擇X線、B超、心電圖等檢查。 診斷標準 根據病史、臨床表現即可確診。1.燙傷局部和全身變化 小兒燙傷的程度取決于燙傷的方式和燙傷面積。其病理變化與臨床表現主要反映在局部組織和全身變化兩方面。 (1)局部變化 皮膚受高熱后(超過60℃),組織內蛋白即可發生凝固,以致細胞壞死。局部反應依熱物的溫度、接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發生水皰,而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度。但由于小兒皮膚很薄,分度有困難。一般臨床經驗容易估計偏低。 (2)全身變化 嚴重燙傷者可出現休克。燙傷后早期出現休克多由于疼痛和精神刺激引起,一般為暫時性,不嚴重。而繼發性休克是因為毛細血管滲出增加,使組織水腫和創面大量滲液,血漿損耗,血液濃縮和循環血量減少,繼而出現組織缺氧、血壓下降、脈搏低弱、低血鈉與酸中毒、少尿或無尿等。燙傷后6~8h內液體滲出最快,并于36~48h達最高峰,通常超過淋巴回流的能力,以后逐漸減慢。 2.燙傷面積的計算 觀察燙傷時應注意詳細了解受傷面積、深度,含五官、關節、面部等特殊部位。精確計算燙傷面積和估計深度,有助于判斷損傷的嚴重性,估計預后,有利于治療,同時也是液體補給的依據。燙傷面積的測算如下: (1)手掌法 傷員自己五指并攏時的手掌面積,相當于全身體表面積的1%。此方法精確度稍差,常用于急診室估計小面積的燙傷或用于估計小范圍的3度燙傷。 (2)體表面積計算法 參照小兒身體各部在不同年齡時的面積百分率進行計算。此方法比較精確。但小兒年齡越小頭部的比例越大,下肢比例越小。隨著年齡的增大、小兒頭部與下肢的比例逐漸與成人相接近。 可參照下列公式校正:小兒頭部面積(%)=9+(12-年齡) 小兒兩下肢面積(%)=41-(12-年齡)。 3.燙傷深度的估計 臨床通常采用“三度四分”法進行評定。在燙傷早期,燙傷深度不易準確判斷,尤其是深二度燙傷與三度燙傷間的創面界限較易混淆。故在治療48h后重新核實修正;手掌、足底皮膚厚,早期易將二度誤為三度,而嬰幼兒皮膚很薄,易將三度誤為二度,應加以注意。 4.燙傷程度的分類 (1)輕度燙傷 總面積在10%以下,無三度燙傷。 (2)中度燙傷 總面積在11%~20%或三度在5%以下或二度燙傷在頭面部、手、足、會陰部。 (3)重度燙傷 總面積在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道燙傷,大面積軟組織損傷,骨折、腎功能衰竭。 (4)特重燙傷 總面積在50%以上或三度在15%以上。由于小兒發育尚未成熟,對休克、感染等抵抗力較差。

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