一、癥狀
絕大多數腎囊腫并無癥狀,部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高,感染等而出現以下病狀:
①腰、腹部不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起,另外腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛。固定于一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇,如合并結石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。
②血尿:可表知名現為鏡下血尿或肉眼血尿,發作呈周期性,發作時腰痛常加劇。劇烈運動,創傷,感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
③腹部腫塊:有時為患者就診的致力主要原因,60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟,一般而言。腎臟愈大,腎功能愈差。
④蛋白尿:一般量不多,小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合成果征。
⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時。高血壓的發生率更高。
⑥腎功能減退:由于囊腫占位,壓迫,使正常腎醫術組織顯著減少,腎功能進行青年性減退。
二、診斷標準
1)、基本檢查
1.尿的檢查尿常規正常,若囊中壓迫腎實質或合并有囊內感染,尿中可出現小量紅細胞和白細胞。
2.B超能了解囊腫的個數、大小、囊壁的情況。并可與腎實質性腫塊相鑒別,為首選檢查方法。典型的B超表現為病變區無回聲,囊壁光滑,邊界清楚;當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時,應警惕惡性變;繼發感染時囊壁增厚,病變區有細回聲,囊內有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時,應與多房性囊腫,多囊腎相區別。
3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實質的程度,并可與腎積水相鑒別。
2)、進一步檢查
CT,對B超檢查不能確定者有價值,囊腫伴出血、感染、惡變時,呈現不均質性,CT值增加,當CT顯示為囊腫特征時,可不必再作囊腫穿刺。
3)、診斷要點
1.本病早期一般無癥狀,常在體檢B超時被發現,囊腫直徑>10cm時,引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內感染出血時疼痛加重。
2.體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。
3.B超常可明確診斷,疑有惡性變時可采用進一步檢查所列的方法。
4.本病應與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。