白喉性心肌炎癥狀診斷
一、癥狀
本病多見于兒童,冬春為多發季節。主要由飛沫傳染,亦可經玩具,衣服和用具間接傳播。有以下臨床表現特點:
1.白喉病的征象 包括發熱、惡心、嘔吐,在咽、喉、鼻,偶爾在皮膚及其他部位有白喉假膜形成,局部淋巴結腫大,可出現“牛頸”等。白喉尚可出現呼吸道阻塞癥狀,吸氣時有蟬鳴音或出現“三凹征”。
2.循環系統受累表現 包括乏力、面色蒼白、發紺、呼吸困難等癥狀。體檢有心臟輕至中度擴大,心音低鈍,可呈胎樣心音,心動過速或過緩(多為房室傳導阻滯現象),心尖區可出現收縮期吹風樣雜音和舒張期奔馬律,廣泛心肌病變可造成心源性休克,多在起病后第2周發生,常先有皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,繼之出現四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等征象。此外,白喉桿菌外毒素對周圍小血管及血管舒縮中樞的毒性作用,也可能是導致本病休克的原因。亦可有充血性心力衰竭的征象,包括肺淤血和體循環淤血的癥狀、體征。
二、診斷
臨床上有感染中毒癥狀及咽喉部有假膜形成的病人,若出現心肌受累的各種表現,包括心電圖異常、循環衰竭或充血性心力衰竭等可考慮存在白喉性心肌炎,細菌學檢查陽性有助于確診。