腹裂癥狀診斷
一、癥狀
1.局部表現
新生兒出生后，胃及腸管于臍旁裂口處突出于腹壁外，無羊膜覆蓋，也無羊膜破裂的痕跡。腸管位于腹壁外，因胃、小腸、結腸受羊水刺激的關系，其壁均有水腫和增厚，腸管粗大為正常腸管的2～3倍，腸襻互相黏著，并有膠凍樣的物質披蓋，有時可見到胎糞的纖維素假膜，腸管僵硬、失去光澤，腸蠕動減弱或消失，有時漿膜下有血腫。腸壁水腫和肥厚使腸管明顯縮短，有的僅為正常腸管1/4。被污染的腸管色澤發紫，表面似無生機。治療后腸蠕動恢復緩慢，腸管的長度仍能恢復正常，腸管無功能障礙。嚴重血循環障礙者腸管可發生壞死或穿孔。腹壁裂孔多在右側與臍帶的基底部相連，有時腹裂有1～2cm的皮膚與臍帶分開。
2.全身表現
(1)低體溫：新生兒體溫調節功能差，尤其早產兒和新生兒體溫調節中樞發育未成熟，缺乏控制血管舒縮功能，又無正常產熱和散熱調節功能，體溫易受外界影響而波動;新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪少，易向周圍散熱;此外，新生兒機體內產熱的組織為棕色脂肪(brown adipose tissue)，產熱過程需有足夠的氧參與，腹裂病兒常有低血氧和酸中毒，產熱受到嚴重影響;加之腸管直接暴露在體外，熱量喪失很快，極易出現低體溫。因此，患兒就診時往往處于低體溫狀態，病情嚴重時體溫可下降到35℃以下，甚至發生硬腫癥。
(2)脫水：大量腸管暴露在空氣中，液體蒸發量大，易導致病兒不同程度的脫水和電解質紊亂。據Bryat估計水分丟失可達2～10ml/(kg· h)，Na 損失0.3～1mmoL/(kg·h)，蛋白質損失為每小時50～250mg/(kg·h)。
(3)酸中毒：因患兒體溫低，呼吸中樞興奮性差，可出現血氧飽和度降低，易有酸中毒傾向。寒冷刺激，游離的腎上腺素使肺血管痙攣，增加右向左分流;另一方面，低體溫時伴有呼吸中樞興奮性低下，而出現血氧飽和度降低，這樣可形成惡性循環。
(4)腹腔感染和敗血癥：由于出生前脫出腸管長期浸泡于羊水中，受到其中的尿素、尿酸、無機鹽、皮脂等物的刺激，出生時存有化學性炎癥改變;出生后脫出腸管暴露于體外，易發生細菌污染;病兒局部和全身抵抗力低下等因素。腹裂病兒處理不及時極易發生腹腔感染及敗血癥。
二、診斷
根據胃腸道自腹部裂口脫出，腹裂的診斷并不困難。
