小兒先天性膽總管囊腫癥狀診斷
一、癥狀
1.腹痛 再發性右上腹或上腹中部疼痛性質和程度不同,有時是絞痛,牽拉痛或輕微脹痛,繼發感染時可伴有發燒,有時有惡心和有腹痛者約占80%~90%。
2.腫物 位于右上腹肋緣下,上界為肝邊緣所覆蓋,巨大者可超越腹中線,腫物表面平滑,呈球狀囊性感,小的膽總管囊腫,由于位置深,不易捫到,在感染,疼痛,黃疸發作時,腫物增大,好轉后又可縮小,以右上腹腫物就診者約占70%左右。
3黃疸 約50%病例有黃疸,黃疸的程度與膽道梗阻的程度有直接關系,黃疸一般為再發性,多合并感染及發熱,以上癥狀多為間歇性發作,由于膽總管遠端出口不通暢,內容物滯留,出現膽道感染,使癥狀發作,經過治療幾天后,內容物順利引流,癥狀減輕或消失,有的患兒發作頻繁,有些可幾個月發作一次,除以上癥狀外,發作時可伴有惡心嘔吐,黃疸時可出現白陶土樣大便,尿色加深,個別患兒特別是嬰幼兒發生囊腫穿孔時,即引起急性膽汁性腹膜炎癥狀,高熱腹脹甚至發生休克。
二、診斷
根據病兒有腹痛,黃疸及右上腹囊性腫物3個主要癥狀的臨床表現,進行初步臨床診斷,部分病例不具有“三主癥”,應進行實驗室和輔助檢查以助確診。