一、癥狀
胰腺囊腺瘤生長緩慢,一般病史較長,有報道最長可達30年。囊腺癌常由囊腺瘤惡變而來,即使是原發性囊腺癌其病程也比胰腺癌長。上腹脹痛或隱痛、上腹部腫塊是胰腺囊性腫瘤的主要臨床表現。其次有體重減輕,黃疸、消化道出血、各種胃腸道癥狀和肝轉移。
1.腹痛
是早期出現的癥狀,可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腹痛原因可能是腫瘤逐漸增大,囊內張力增高所致。腫瘤逐漸增大可壓迫胃、十二指腸、橫結腸等,使其移位并出現消化道不全梗阻的癥狀,除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等癥狀和體征。
2.腹部腫塊
是主要的癥狀和體征。常為病人就診的主要原因。既可是病人的主訴,也可在體檢時發現。腫塊多位于上腹正中或左上腹部,腫塊大小差異較大,小者僅能觸及,大者可占據整個腹腔。腫塊深在呈圓形或橢圓形,質韌,巨大腫塊觸之有囊樣感,一般無觸痛。少數位于胰頭部的囊性腫瘤,因囊腫壓迫膽總管而發生黃疸。當腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時可使其發生栓塞,表現為脾臟增大,并且可引起胃底和食管下段靜脈曲張,甚至發生嘔血。個別情況下腫瘤可侵犯胃、十二指腸、橫結腸,并破潰進入消化道引起少見的消化道出血表現。
3.肝轉移
有些病人在胰腺囊腫的基礎上出現肝內轉移性病灶,表現為肝內同時存在單個或多個的囊性占位。
二、診斷
由于本病在臨床上非常少見,癥狀不典型,病程進展緩慢,腫瘤外觀常似良性病變,病理上常因其結構特殊而不能準確定性,因此常常導致誤診誤治。當遇到有上述臨床表現時,應進一步檢查腫塊是否位于胰腺且為囊性,常用診斷胰腺疾病的生化檢查及影像學檢查對診斷有一定價值。