一.外傷性股骨頭壞死癥狀
1.疼痛
外傷經過治愈后,短則三個月,長則1-2年,又出現患髖疼痛,即出現腹股溝及臀后側間歇性疼痛?;顒佣鄷r疼痛加重,休息后好轉。疼痛時為酸痛不適,或鈍痛,或針刺樣。隨著病情進展,疼痛可轉為持續性的,休息時也痛。這種疼痛還放散至膝關節、腰部等,骨質疏松,都是股骨頭壞死疼痛的特點。
2.活動功能障礙
除了典型的髖痛之外,就是活動功能受限與障礙,如大腿外展、內收、伸、屈、內外旋轉達等均受限,不能搭腿和盤腿,下蹲也困難等。
二.外傷性股骨頭壞死體征
1.步態異常
主要表現為進行性縮短性跛行。跛行的原因是由于髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜,或髖關節出現半脫位所致。股骨頭壞死早期可為間歇性跛行,即休息后無跛行,而行走后又出現跛行。到了中晚期后則為持續性跛行了,骨壞死。
2.肌萎病
當股骨頭壞死后發生后,伴隨其他癥狀和體征的出現,肌肉萎縮亦開始發生。即肌肉的容量及張力均漸進下降,主要表現為臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。
3.壓痛
在肌骨頭周圍有時顯的深壓痛,尤其在內收肌止點上有顯著壓痛,治療股骨頭缺血性壞死。此外,縱向叩擊痛、活動痛等亦不同程度存在。
4.特殊體征
結合病因及發病情況,癥狀及其他體征,再作些特殊體征檢查,而且可以見到陽性體征,如“4”字征( )、托馬斯(Thomas)氏征( )、艾利斯(Allis)氏征( )、存德倫保(Trendelenury)氏征( )等。
三、外傷性股骨頭壞死的診斷
并不困難,但是臨床上要抓住外傷的病史及外傷性股骨頭壞死多為單側發病的特點及治療過程確診。
1.明確外傷病史
患者要明確自己是否有過外傷病史。 重慶貽青中醫院的股骨頭壞死專家指出:股骨頸骨折、髖關節脫位、髖部扭挫傷以及一些其他骨折都能夠導致股骨頭壞死。所以如果你曾經受過此類的外傷,則一定要注意股骨頭壞死的發生。
2.明確受傷部位
若是由外傷引起的股骨頭壞死,大多數是單側股骨頭壞死,并且是受過傷的一側,雙側很少發生壞死,除非是雙側受傷也可能發生雙側壞死。
3.明確治療的經過
受過外傷的病人是否經過一些治療如:牽引、反復的復位、手術等,及治療后的效果好壞如:復位是否滿意,有無未復位、畸形愈合、內固定物還在體內等。患者都要對醫生詳細正確的講解,以便醫生可以從中得到正確的診斷資料。
股骨頸骨折后發生創傷性股骨頭壞死的表現特點為:
?、俟钦蹆裙潭ê螅弁从芍刈冚p甚至消失,再次出現疼痛
②內固定撥除后,不注意避免負重,股骨頭發生塌陷,出現跛行
③在復位內固定術后,或撥除內固定前后,拍攝x光片時被發現,癥狀并不十分突出。