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擠壓綜合征(擠壓綜合征 )

別名:
擠壓傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
99%
多發(fā)人群:
外傷壓傷多見
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
胸悶 高血鉀 氮質(zhì)血癥 擠壓傷 肢體腫脹
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
急診科 外科 骨科
治療方法:
手術(shù)治療

擠壓綜合征有哪些癥狀?

  一、臨床表現(xiàn)

  (1)局部癥狀:由于皮肉受損,血離脈絡(luò)瘀血積聚,氣血停滯,經(jīng)絡(luò)閉塞,局部出現(xiàn)疼痛,肢體腫脹皮膚有壓痕、變硬,皮下瘀血皮膚張力增加,在受壓皮膚周圍有水泡形成。檢查肢體血液循環(huán)狀態(tài)時(shí),值得注意的是如果肢體遠(yuǎn)端脈搏不減弱,肌肉組織仍有發(fā)生缺血壞死的危險(xiǎn)。要注意檢查肢體的肌肉和神經(jīng)功能,主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)牽拉時(shí)可引起疼痛,對(duì)判斷受累的筋膜間隔區(qū)肌群有所幫助。

  (2)全身癥狀:由于內(nèi)傷氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑,患者出現(xiàn)頭目暈沉食欲不振,面色無華,胸悶腹脹,大便秘結(jié)等癥狀。積瘀化熱可表現(xiàn)發(fā)熱、面赤、尿黃、紅、苔黃膩,脈頻數(shù)等。嚴(yán)重者心悸氣急,甚至發(fā)生面色蒼白、四肢厥冷,汗出如油脫癥(休克)。擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)分述如下:①休克:部分傷員早期可不出現(xiàn)休克,或休克期短而未發(fā)現(xiàn)。有些傷員因擠壓傷強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激,廣泛的組織破壞,大量的血容量丟失,可迅速產(chǎn)生休克,而且不斷加重。②肌紅蛋白尿:這是診斷擠壓綜合征的一個(gè)重要條件。傷員在傷肢解除壓力后,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)褐色尿或自述血尿,應(yīng)該考慮肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度,在傷肢減壓后3~12小時(shí)達(dá)高峰,以后逐漸下降,1~2天后可自行轉(zhuǎn)清。③高血鉀癥:因?yàn)?a >肌肉壞死,大量的細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入循環(huán),加之腎功能衰竭排鉀困難,在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L,甚至在24小時(shí)內(nèi)上升到致命水平。高血鉀同時(shí)伴有高血磷、高血鎂及低血鈣,可以加重血鉀對(duì)心肌抑制和毒性作用。④酸中毒及氮質(zhì)血癥:肌肉缺血壞死以后,大量磷酸根、硫酸根等酸性物質(zhì)釋出,使體液pH值降低,致代謝性酸中毒。嚴(yán)重創(chuàng)傷后組織分解代謝旺盛,大量中間代謝產(chǎn)物積聚體內(nèi),非蛋白氮迅速升高,臨床上可出現(xiàn)神志不清,呼吸深大,煩燥煩渴,惡心等酸中毒、尿毒癥等一系列表現(xiàn)。應(yīng)每日記出入量,經(jīng)常測(cè)尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是診斷主要指標(biāo)。

  臨床分級(jí) 可按傷情的輕重、肌群受累的容量和相應(yīng)的化驗(yàn)檢查結(jié)果的不同,將擠壓綜合征分為三級(jí)。

  (1)一級(jí):肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性,CPK大于1萬單位(正常值130單位),而無急性腎衰等全身反應(yīng)者。若傷后早期不做筋膜切開減張,則可能發(fā)生全身反應(yīng)。

  (2)二級(jí):肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性,CPK大于2萬單位,血肌酐和尿素氮增高而無少尿,但有明顯血漿滲入組織間,有效血容量丟失,出現(xiàn)低血壓者。

  (3)三級(jí):肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性,CPK明顯增高,少尿或閉尿,休克,代謝性酸中毒以及高血鉀者。

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