一、癥狀
本病好發于16~25歲之間的男性,膝、肘關節常見,髖、肩、踝或跖趾關節也可見到。通常侵蝕一個關節,無全身癥狀。可有關節鈍痛、活動加重,休息減輕,關節腫脹輕。游離體可出現關節絞鎖、血腫和創傷性關節炎。可查到關節腫脹、積液、壓痛、觸及包塊,活動受限可聞捻發音。肌肉萎縮。股骨內髁和外髁、髕骨關節面、肱骨外髁、橈骨小頭、踝關節的距骨內上均可發病,可引出壓痛。
剝脫性骨軟骨炎常發生在膝關節易受損的股骨髁部,所占比例不同,內髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10 %),外髁占15%(下中心型13%、前側型2%)。
剝脫性骨軟骨炎的分期:
I期:軟骨下骨質壞死,之后繼發累及到軟骨,關節軟骨的表現是稍變軟.失去光澤。
Ⅱ期:關節面的一部分連同軟骨下的一小片松質骨逐漸因缺血而發生壞死,與周圍正常組織分離。
Ⅲ期:再進展軟骨脫落,剝脫處骨質凹陷下去,底部附有纖維組織.邊緣不整,呈火山口樣變。
二、診斷
剝脫性骨軟骨炎的臨床癥狀有膝關節疼痛,反復的腫脹或絞鎖。X線平片所見:早期無明顯變化或有軟骨下骨質線樣吸收變化.晚期可見股骨髁有明顯的骨質吸收壞死或骨缺損影像。關節鏡檢查。