剝脫性骨軟骨炎一般治療
一、癥狀
手術治療:
本病的治療兒童與成人采取的方法不同:
1、兒童
兒童OCD 體查多為陰性,一般認為由于其骨骺尚未愈合,治療只需要制動以減輕疼痛等癥狀,防止游離體的發生。如果出現關節腫脹和交鎖,并且進行性加重,可以使用管型石膏屈膝30°位固定,待癥狀消失后應立即進行活動,X 線片上出現愈合征象時,可以加大活動量,這樣可以使愈合時間提前6~12 月。近年來又有人認為兒童進行保守治療失敗率較高,可達50 %。如果保守治療失敗或持續3 個月癥狀不消失者,應進行手術治療。
2、青少年和成人
一般治療 按關節傷患予以休息、制動及對癥處理等。
對于持續引起癥狀的OCD 損傷和關節內游離體,需要進行手術治療。單純去除剝脫骨塊由于療效差、易引起繼發性關節軟骨損害等現已基本淘汰。由于剝脫骨塊多位于負重區,治療可將剝脫骨塊重新置入火山口內,用2 根克氏針固定,固定前需要將骨床刮擦或鉆孔,位置盡可能精確,以使關節面平整。使用克氏針固定術后雖取針方便,但也有固定不牢靠、易彎曲和折斷等缺點。現國際上多采用可吸收的內嵌型螺釘進行內固定。
Slough 等使用這種螺釘采用自體帶皮質的松質骨移植充填關節面缺損區,在10 例OCD 中有8例獲得了成功。另有一些學者研究了新鮮或冰凍自體骨軟骨移植對于關節軟骨面的修復,認為這種方法至少可暫時性地減輕患者癥狀和改善關節功能,盡管目前尚缺乏長期隨訪研究的資料。當然,更理想的方法還依賴于新的替代方法的發展。使用關節鏡基本上能進行包括鉆孔、刮擦和移植內固定等操作,而且關節鏡手術可以減輕關節肌肉等損傷,減輕關節術后強直和疼痛。Dipaola 等認為術前進行MRI 檢查判斷OCD 病理分級,制定出手術方案然后采取相應的關節鏡技術治療,是一種值得推薦的方法。
二、預后
本病在早期,經治療及休息后,功能恢復尚佳。
剝脫性骨軟骨炎辨證論治
1.中醫偏方:
中醫認為肋軟骨炎以氣滯血瘀、瘀血化熱為主,治療則以行氣活血止痛、清熱涼血和營為主。
1)青果酒
組成:青果50克,白酒500克。
用法:青果洗凈,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次飲用,每次10~15克。
功效:行氣活血止痛。
附注:青果有行氣散寒止痛之效。
來源:民間驗方。
2)茯苓紅棗粥
組成:茯苓粉30克,紅棗15枚,粳米150克。
用法:紅棗洗凈,加水煮至爛;粳米煮粥,待粥將成時倒人紅棗及湯,加入茯苓粉,再文火煮20分鐘,加少許紅糖,趁熱服用。
功效:活血消腫。
來源:夏翔,等。家庭食養食補食療全書。沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,736
3)鮮香椿拌豆腐
組成:鮮香椿100克,豆腐1塊,精鹽5克,香油5毫升。
用法:鮮香椿洗凈開水燙一下,冷卻后切成碎末,放在豆腐上,加入香油、鹽后拌勻食用。
功效:緩急止痛。
主治;肋軟骨炎疼痛急性發作,局部觸痛,組織增厚者。
附注:鮮香椿味苦性平,消炎止痛。
來源:夏翔,等。家庭食養食補食療全書。沈陽,遼寧科學技術出版社,2001,736
4 )海帶茴香湯
組成:海帶15克,海藻15克,小茴香6克。
用法:海帶、海藻、小茴香分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,煮開5分鐘,去茴香,喝湯,連續服用10天。
功效:清熱止痛,軟堅。
主治:肋軟骨炎,肋軟骨處壓痛、增生者。
附注:海帶軟堅化痰,利水泄熱;海藻清熱解毒,軟堅散結。
來源:夏翔,等。家庭食養食補食療全書。沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,159
5)金橘米酒
組成:金橘1 000克,米酒500毫升。
用法;金橘洗凈,置瓶中,加米酒,密封l周后,分次飲服。
來源:夏翔,等。家庭食養食補食療全書。沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,97
6)佛手香薷飲
組成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。
用法:將佛手、香薷分別洗凈,切成片,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鐘,加白糖,分次飲服。
功效:行氣止痛。
主治:肋軟骨炎疼痛不愈數月,復發,局部增生者。
附注:佛手行氣止痛,香薷化濕利水。
來源:民間驗方。
7)茄子根酒
組成:茄子根100克,白酒500毫升。
用法:茄子根洗凈,置瓶中,加白酒,密封3周,分次飲服。
功效:清熱消腫止痛。
附注:茄子根有清熱消腫止痛作用。
來源:民間驗方。
8)橘皮米粥
組成:橘皮30克,粳米50克。
用法:將橘皮洗凈,曬干,碾為細末,粳米加清水500毫升,置鍋中,急火煮開5分鐘,加橘皮細末,文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用。
功效:行氣止痛,健脾開胃。
主治:肋軟骨炎伴脾胃不和者。