一、臨床表現
1.類型
按臨床表現和過程可分4型。
(1)初發型：
癥狀輕重不一，既往無潰結史，可轉變為慢性復發型或慢性持續型。
(2)慢性復發型：
癥狀較輕，臨床上最多見，治療后常有長短不一的緩解期。復發高峰多在春秋季，而夏季較少。在發作期結腸鏡檢查，有典型的潰結病變，而緩解期檢查僅見輕度充血、水腫，黏膜活檢為慢性炎癥，易誤為腸易激綜合征。有的患者可轉為慢性持續型。
(3)慢性持續型：
起病后常持續有輕重不等的腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀，持續數周至數年，其間可有急性發作。本型病變范圍較廣，結腸病變呈進行性，并發癥多，急性發作時癥狀嚴重，需行手術治療。
(4)急性暴發型：
國內報道較少，約占潰結的2.6%，國外報道占20%。多見于青少年，起病急驟，全身及局部癥狀均嚴重，高熱、腹瀉每天20～30次，便血量多，可致貧血、脫水與電解質紊亂、低蛋白血癥，衰弱消瘦，并易發生中毒性結腸擴張，腸穿孔及腹膜炎，常需緊急手術，病死率高。
2.主要癥狀
腹瀉或便秘，病初癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便。便血是較常見的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發展腹痛加劇，排便后可緩解。里急后重系由于炎癥刺激直腸所致，并常有骶部不適。消化不良時常表現厭食、飽脹、噯氣、上腹不適、惡心、嘔吐等。全身表現多見于急性暴發型重癥患者，出現發熱、水電解質失衡、維生素、蛋白質丟失、貧血、體重下降等。
3.體征
左下腹或全腹壓痛，可捫及降結腸特別是乙狀結腸呈硬管狀，并有壓痛，有時腹肌緊張，肛診可發現肛門括約肌痙攣，指套有黏液或血性黏液分泌物，直腸有觸痛。有者可觸到肝大，此與脂肪肝有關。
