一、癥狀：
1.臨床特征：為方便起見，將萊姆病分為3個(gè)臨床時(shí)期，但各期可相互重疊，且多數(shù)病例并不完全具備3期的臨床表現(xiàn)。
1)一期：被蜱叮咬后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)伴有臨床表現(xiàn)的、特征性的皮膚ECM，故而萊姆病又名慢性游走性紅斑。早期其他的表現(xiàn)具有典型的間歇性或可變性，對(duì)萊姆病的早期診斷非常重要。以紅色斑疹或丘疹始于攜帶伯疏螺旋體的蜱叮咬處，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)充血區(qū)擴(kuò)大至1.5cm左右時(shí)，部分中間區(qū)帶清晰可見。病變外緣呈紅色，中心部偶呈紅色且質(zhì)地堅(jiān)硬，甚至形成皰疹或壞死。
2)二期：開始叮咬后的數(shù)周～數(shù)月，特征性表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(腦膜炎、面癱、周圍神經(jīng)根炎)和心臟疾病(心肌梗死、心肌炎、房顫、陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯等)。
①眼部表現(xiàn)：可出現(xiàn)于萊姆病的各期，但常見于后2期。包括動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹，視神經(jīng)病變(視神經(jīng)炎和視盤水腫、視神經(jīng)周圍炎、缺血性視神經(jīng)病變)、視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜出血、滲出性視網(wǎng)膜脫離、黃斑囊樣水腫)等。
②鞏膜炎和鞏膜外層炎可能與伯疏螺旋體直接侵犯或其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)有關(guān)。可以表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性彌漫性前鞏膜炎、視盤水腫及黃斑囊樣水腫等。鞏膜外層炎在萊姆病的其他眼部疾病如泡性結(jié)膜炎、基質(zhì)性角膜炎后發(fā)生，可能提示萊姆病未經(jīng)治療的復(fù)發(fā)感染。
3)三期：叮咬2年后出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(神經(jīng)精神病、脊髓炎、疲勞綜合征、精神障礙、癡呆、共濟(jì)失調(diào)等)。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。萊姆病的診斷依賴病史、臨床特征，培養(yǎng)出伯疏螺旋體即可確診。除由皮膚取活檢標(biāo)本外，極少獲得成功。在鞏膜或表層鞏膜組織切片未發(fā)現(xiàn)伯疏螺旋體，關(guān)于萊姆病性鞏膜炎或鞏膜外層炎診斷應(yīng)考慮以下幾方面：
①病人曾有蜱叮咬史或皮膚游走性紅斑或曾在蜱流行區(qū)居住過。
②可伴有伯疏螺旋體抗體的血清學(xué)試驗(yàn)陽性。
③眼部鞏膜炎或鞏膜外層炎合并有神經(jīng)、皮膚、心臟和關(guān)節(jié)的異常;必要時(shí)行血液或眼內(nèi)液或腦脊液等培養(yǎng)找到伯疏螺旋體。
④抗生素治療有效。
⑤除外其他原因造成的眼病如葡萄膜炎。
