一、癥狀
十二指腸結核缺乏特有的臨床表現,本病多見于青壯年,好發于20~40歲,尤以女性患者居多。主要經口感染,起病隱匿,進展緩慢,病程較長,早期癥狀不明顯。臨床表現如下:
1.十二指腸梗阻癥狀 為十二指腸結核最常見,主要表現腹痛和嘔吐。多在進食后出現上腹部飽脹感或疼痛不適,惡心、嘔吐,嘔吐后上腹部疼痛或飽脹感減輕。Gupta等報告30例十二指腸結核患者,其中22例表現為胃十二指腸梗阻;曹濤等報告16例,表現為胃十二指腸梗阻的有13例。
2.消化不良癥狀 表現為上腹不適、腹脹、惡心,服抗酸藥治療無效。
3.結核中毒癥狀 部分患者可有低熱、盜汗、乏力、厭食和消瘦。
4.其他癥狀 少數患者可以上消化道出血為首發表現,還有些患者可出現與相鄰組織或器官如腎盂、膽管之間的內瘺。
5.十二指腸結核的體征 主要有上腹部壓痛、右上腹腫塊、振水音陽性、淺表淋巴結腫大。
二、診斷
診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學表現,但由于本病臨床缺乏特征性表現,影像學檢查又多只能確定梗阻部位,所以目前確診一般需靠剖腹探查,對腫大的淋巴結取活組織檢查以明確診斷。