苯丙酮尿癥飲食原則
人的大腦發(fā)育在出生后頭1年(特別是頭半年)是最重要的時期，故飲食治療應(yīng)從新生兒開始。飲食治療的原則是：既要限制飲食中苯丙氨酸攝入量，又要給予足量的生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。飲食治療如果在出生后5個月才開始，則大部分患兒有智力低下;4～5歲時才開始飲食治療，則只能使抽搐發(fā)作和行為異常得到減輕。新生兒隨著年齡的增大，苯丙氨酸用于蛋白質(zhì)合成的量將逐漸減少，需要代謝清除的量則逐漸增多，如果有PAH活性缺乏，苯丙酮酸也日益增多，因此飲食中的苯丙氨酸的量應(yīng)隨年齡增長而逐漸減少。一般2個月新生兒苯丙氨酸攝入量為50～70mg/(kg·d);3～6個月40mg/(kg·d);2歲25～30mg/(kg·d);4歲以上10～30mg/(kg·d)。飲食治療的目的是使血中苯丙氨酸保持在0.24～0.6mmol/L。國內(nèi)供應(yīng)的低苯丙氨酸食品有苯酮康和苯酮寧代奶粉。患兒可以在此種低苯丙氨酸食品喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上輔以母乳和牛奶。每100ml母乳含苯丙氨酸約40mg，每30ml牛乳含50mg。限制苯丙氨酸攝入的特制食品價貴，操作起來有一定困難。至于飲食中限制苯丙氨酸攝入的飲食治療到何時可停止迄今尚無統(tǒng)一意見，一般認(rèn)為要堅持10年。因為接受低苯丙氨酸飲食治療者血中苯丙氨酸水平比未嚴(yán)格或放松飲食中苯丙氨酸攝入者比較，血中苯丙氨酸水平較低，智商也高(12個月治療結(jié)果)，精神神經(jīng)病變也得到改善，至于治療到什么時候飲食治療可以放松則沒有肯定。
在限制苯丙氨酸攝入飲食治療的同時，聯(lián)合補充酪氨酸或用補充酪氨酸取代飲食中限制苯丙氨酸的飲食治療，較多學(xué)者認(rèn)為不需要也不可能替代。飲食中補充酪氨酸可以使毛發(fā)色素脫失恢復(fù)正常，但對智力進步無作用。
在限制苯丙氨酸攝入的飲食治療過程中，應(yīng)密切觀察患兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況及血中苯丙氨酸水平及副作用。副作用主要是其他營養(yǎng)缺乏，可出現(xiàn)腹瀉、貧血(大細胞性)、低血糖、低蛋白血癥和煙酸缺乏樣皮疹等。 對嬰兒可喂給特制的低苯丙氨酸奶粉;為幼兒添加輔食時應(yīng)以淀粉類、蔬菜和水果等低蛋白質(zhì)食物為主。由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)的必需氨基酸，缺乏時亦會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，故仍應(yīng)按每日30-50mg/kg適量供給，以能維持血中苯丙氨酸濃度在 0.12～0.6mmol/L(2～10mg/dl)為宜。
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