小兒缺鐵性貧血一般治療
一、小兒缺鐵性貧血西醫(yī)治療
以補充鐵劑和去除病因為原則。
一】鐵劑治療
須繼續(xù)應(yīng)用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平后至少6～8周。
治療后的反應(yīng)：
用藥12～24小時后，細胞內(nèi)含鐵的酶恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進。36～48小時后，骨髓出現(xiàn)紅細胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象。48～72小時后，網(wǎng)織紅細胞開始上升，4～11日達高峰。血紅蛋白也同時迅速上升，治療3～4周后貧血被糾正。心臟雜音于2～3周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲存鐵達到正常值。
注意：維生素B12、葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。
1.口服鐵劑
口服無機鹽：最經(jīng)濟、方便和有效
多采用易吸收二價鐵，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%;富馬酸鐵，含鐵30%。
為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。
劑量應(yīng)按所含鐵元素計算，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，(折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)，
注意事項：
1)超過上述劑量吸收下降，增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。
2)應(yīng)避免與大量牛奶同時服用，影響鐵的吸收。
3)服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。
4)服用鐵劑的同時，服用維生素C可增加吸收，但要在服鐵劑前4小時內(nèi)服用。
5)反應(yīng)強烈患兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate)，或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量，待惡心、嘔吐、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后，再加至常用量。
2.注射鐵劑
適用于：不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒
常用的鐵注射劑：
含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。
右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注。
副作用：局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹，還可見發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等。還可發(fā)生栓塞性靜脈炎。
注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快，故須慎用。
二】去因治療
1.必須改善飲食，合理喂養(yǎng)。
在藥物治療開始數(shù)天后，癥狀好轉(zhuǎn)時逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良。
選擇食物應(yīng)根據(jù)小兒的年齡：1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質(zhì)、維生素C和蛋白質(zhì)的食物。
另外，鮮牛奶的食用量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發(fā)奶或代乳口。
2.對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲。
三】輸血
適應(yīng)癥：重度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術(shù)者，血紅蛋白的30g/L以下。
原則：
采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細胞，每次2～3ml/kg。
心力衰竭嚴重，用換血法，以濃縮的紅細胞代替全血。
小兒缺鐵性貧血辨證論治
二、小兒缺鐵性貧血中醫(yī)治療
一】分類：
1.肝腎不足型
多見貧血時間較長，影響患兒生長發(fā)育。
癥狀：表情呆滯、智力低下，手足顫動，頭暈?zāi)垦?，雙目干澀，舌淡脈弦細。
常用藥物：左歸丸加減，藥選枸杞子、山萸肉、龜板、女貞子、旱蓮草、熟地、當(dāng)歸、首烏、龜板、白芍、阿膠、制首烏、懷牛膝、紫河車粉(吞服)。
2.心血虧虛型
癥狀：面色蒼白，倦怠無力，皮膚干燥，心謊氣短，睡眠不實，舌淡脈細。
常用方藥：熟地、當(dāng)歸、川芎、黨參、丹參、白芍、酸棗仁、龍眼肉。八珍湯化裁，白術(shù)、茯苓、炙甘草等。
3.氣血兩虛型
癥狀：脾虛氣弱型和心血虧虛型癥狀相兼。
常用方藥：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地、川芎、雞血藤、阿膠、陳皮、炙甘草。
4.脾虛氣弱型
癥狀：面色發(fā)白，唇舌色淡。疲乏無力，食欲不振，大便塘軟，脈虛而軟。
常用方藥：炙黃芪、黨參、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏等可選異功散加減。
二】中醫(yī)治療藥方：
1.雞血藤8～15g，每日一次，水煎服。
2.當(dāng)歸、生地、熟地、黃芪各6克，水煎服。
3.枸杞3克，紅棗6枚，雞蛋1個，同煮食，每日1次。
4.鍛皂礬、炒黃豆以 1：2的比例共研細末，以棗湯和丸，每次服2克，每日三次。
5.大麥粉60克、皂礬30克、紅糖60克，共研細末，以生公雞血30克作丸，如綠豆大，每晚服一次，每次1。5～3克。
6.黨參10 g，白術(shù)10g ，茯苓10g，黃芪10g ，赤芍10g ，當(dāng)歸10g ，生阿膠10g ，黃精10g ，扁豆10g ，山藥10g 。水煎服，每日二次，每次100Ml.
7.芡實、茯苓、白扁豆、蓮子肉、山藥、黨參、薏苡仁、白術(shù)各6克，水適量，煎40分鐘，去黨參、白術(shù)，入大米150克，熬粥，分次調(diào)糖食用。
8.黃芪10g ，當(dāng)歸10g，神曲10g ，麥芽10g ，山楂10g ，生地10g， 雞血藤10g， 紅花5g ，山藥10g ，陳皮10g ，何首烏10g，雞內(nèi)金sg，白術(shù)10g，枸杞子10g ，人參10g ， 大棗20枚，蜂蜜50g 。水煎3次，去渣濃縮至200ml，加人蜂蜜調(diào)勻。日服3次，每次10―20ml。
