輸血后血小板減少性紫癜一般治療
一、治療
本病輸血小板無效,甚至有加重病情的危險,腎上腺皮質激素不能縮短病程,但是,有可能改善出血癥狀。
主要治療措施為血漿置換或換血,換血漿優于換全血。在輸血后血小板顯著減少和發生嚴重出血癥狀時,應立刻做血漿置換,一次交換65%~85%的血漿量,平均在1~5天后出血癥狀減退,血小板數目上升。本法可除去患者血液循環中的抗體和(或)免疫復合物,可避免體內抗原抗體反應,安全有效。一般血漿置換或血液交換后,出血癥狀停止,血小板數目在20×109/L以上者,可停止再次血液交換。
靜脈輸注人血丙種球蛋白也能使血小板迅速上升,可替代血漿置換療法,通常為0.4g/(kg·d),靜脈注射2~5天。
二、預后
本病大多呈自限性經過,血小板減少為暫時性,不治療或給糖皮質激素后血小板在10~48天內可逐漸恢復至正常水平,抗體效價減低而消失,出血癥狀消退,部分病例在病情恢復后1年后,仍可檢測到抗HPA-1a抗體。