過敏性血管炎一般治療

　　1.過敏性血管炎西醫(yī)治療

一、治療

1.病因治療

迅速找出致敏藥物或化學(xué)物質(zhì)，告誡患者停止并保證今后不再接觸該類物質(zhì)。

　　2.藥物治療

　　(1)糖皮質(zhì)激素：對(duì)大多數(shù)患者有效，此類藥物劑量應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度而定，病情較輕者每天僅需潑尼松(強(qiáng)的松)20mg，嚴(yán)重者潑尼松(強(qiáng)的松)每天用量可達(dá)60mg。癥狀改善后，劑量即應(yīng)緩慢減少至最小維持量，總療程2～4個(gè)月。

　　(2)抗組胺藥：如果患者病情較輕，只有少部分皮膚受累而無內(nèi)臟器官損害，并不需要特別治療，使用該類藥處理即可。

　　(3)砜類藥物：其作用機(jī)制未明，可能與穩(wěn)定溶酶體膜等作用有關(guān)，某些患者僅用氨苯砜100～150mg/d，即可有效控制病情。

　　(4)免疫抑制劑：如患者對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳，或因糖皮質(zhì)激素副作用太大，不能耐受時(shí)，可考慮用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺(CTX)0.5～1.0/m2，每2～4周1次，3個(gè)月以內(nèi)為限。

　　(5)白細(xì)胞功能抑制劑：代表藥是秋水仙堿，具有抗嗜中性粒細(xì)胞趨化作用，也有一定免疫調(diào)節(jié)作用，該藥對(duì)慢性、復(fù)發(fā)性患者可作為首選藥物。

　　(6)抗生素：對(duì)合并感染的患者，抗生素的使用極為必要。

　　(7)非甾體抗炎藥：主要是對(duì)癥治療，對(duì)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛患者療效顯著。

　　(8)中藥：中醫(yī)治則為活血化瘀、清熱解毒，可選用四妙勇安湯等辨證施治。有文獻(xiàn)報(bào)道雷公藤總甙對(duì)本病療效有幫助。

　　二、預(yù)后

　　該病的治療是否有效，十分重要的是對(duì)病因的識(shí)別和去除，尤其是可疑抗原性致敏藥物的停用對(duì)決定預(yù)后有關(guān)鍵作用。

　　預(yù)后與治療方法有關(guān)，治療得當(dāng)，病因去除多數(shù)病人預(yù)后良好。但治療不當(dāng)，病因未能識(shí)別則預(yù)后無法預(yù)料。反復(fù)發(fā)作者可經(jīng)年累月。本病與藥物應(yīng)用有關(guān)且為自限性，故藥物療效評(píng)價(jià)困難。

過敏性血管炎辨證論治

2.過敏性血管炎中醫(yī)治療

1.活血化瘀為主治療

　　(1)活血化瘀配合清熱、利濕、解毒、行氣通絡(luò)、健脾、益腎等治法。方藥黃芪、黨參、黃精、雞血藤、玄參、炒薏苡仁各15g，丹參15g、赤芍、炮甲片各9g，川芎6g，甘草6g，夏枯草15g，川連6g，陳皮6g。肝腎不足加菟絲子、肉蓯蓉各9g，狗脊9g。并配合下列兩種藥注射制劑治療， 1)舒脈注射液(丹參、雞血藤、黃精、黃芪、元參、淡海藻)4ml肌注，每日1次， 30～60日為1療程。 2)丹

　　參注射液(生藥量1～1.5g/ml) 2～4ml肌注或8～16ml加5～10%葡萄糖500ml靜滴，每日1次， 20～30日為1療程。

　　(2)清熱活血為主治法，方藥當(dāng)歸12g、連翹10g、川芎9g、生地15g、赤芍10g、牛膝15g、青蒿15g、知母12g、黃柏15g、雙花15g、白花蛇舌草30g。濕熱明顯者加土茯苓15g、茵陳15g。病久遷延者加黨參15g、黃芪15g。浮腫明顯者加澤瀉12g、茯苓皮12g、車前子15g。后期用溫陽活血法，方藥桂枝15g、丹參15g、三棱12g、莪術(shù)12g、地鱉蟲12g、川柏15g、銀花15g。每日1劑，水煎分兩次服。

　　(3)活血清熱。活血溫腎陽為主，早期用清熱活血法治療，方藥當(dāng)歸、川芎、黃柏、銀花、連翹、赤芍各10g，牛膝、生地各12g，白花蛇舌草30g。濕熱重加土茯苓30g、茵陳12g，久病遷延加生黃芪15g，浮腫明顯加白術(shù)12g、茯苓皮30g。后期用溫陽活血方。方藥附子、三棱、莪術(shù)、黃柏、當(dāng)歸、連翹、丹參各10g，生黃芪、桂枝各15g，牛膝12g。以上均每日1劑。

　　2.用雷公藤治療

雷公藤糖漿(每毫升含生藥1g)，成人10ml，一日3次，兒童酌減(注：本組中有其他型皮膚血管炎混雜，故療效僅供參考。雷公藤毒性太大，一般不宜應(yīng)用該藥治療)。