老年人酒精性心臟病一般治療
(一)治療
臥床休息 可以減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，有利于心力衰竭癥狀的緩解。臥床時間往往需要3～6個月。但長期臥床亦復(fù)增加心臟附壁血栓和周圍血管血栓形成的危險。
糾治心力衰竭 急性心力衰竭的處理，與擴張性心肌病相仿。對于慢性心力衰竭患者，仍然主張采用洋地黃制劑、利尿劑和血管擴張劑聯(lián)合治療。但應(yīng)注意防止洋地黃中毒。最近研究認(rèn)為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利(Enalapril)能夠自動轉(zhuǎn)化為依那普利拉(Enalaprilat)發(fā)揮作用，降低心力衰竭的病死率。
抗凝治療 本病患者心臟常有附壁血栓形成，而合并心力衰竭患者又需長期臥床。故應(yīng)用抗凝劑華法林或阿司匹林，具有重要意義。但長期飲酒會影響肝臟凝血因子的合成和血栓素A2的生成，易發(fā)生出血，尤其是70歲以上的老年人，值得注意防止。
改善心肌代謝 本病患者存在心肌能量供應(yīng)不足和代謝障礙。故有必要補充和改善能量代謝。目前臨床中應(yīng)用較多的三磷腺苷(ATP)制劑、輔酶A、二磷酸果糖和口服泛癸利酮(輔酶Q10)等均可采用，但短期用藥難以出現(xiàn)明顯效果。
酒精戒斷綜合征處置 突然戒斷飲酒后，患者可能出現(xiàn)血壓升高，心跳呼吸加快、體溫上升、肌肉震顫、激動、腹瀉、惡心、嘔吐、幻覺、譫妄等一系列癥狀。對此應(yīng)予重癥監(jiān)護。輕者給予對癥處理如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等口服。重者應(yīng)予抗焦慮藥或抗癲癇藥治療，如勞拉西泮0.5mg，口服，3次/d;苯巴比妥(魯米那)0.1g，肌注;密切注意維持水和電解質(zhì)平衡。
加強營養(yǎng) 對于合并營養(yǎng)不良者，應(yīng)該給予高蛋白和富含維生素B族的食物。在開始治療階段可給予：①維生素B1 50mg，3次/d，口服;②維生素B12 100μg，1次/d，肌注，直至平均紅細(xì)胞體積恢復(fù)正常;③門冬氨酸鉀鎂注射液10～20ml，10倍量液體稀釋后，緩慢靜滴，1次/d。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后取決于戒酒和治療的早晚。對于發(fā)生了心律失常，但心功能尚無明顯降低的患者，若能完全戒酒，并予積極治療，大多數(shù)預(yù)后良好，甚至心臟已經(jīng)明顯擴大者，亦能恢復(fù)正常。但若已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀，仍然繼續(xù)飲酒，則病情常呈進行性發(fā)展，平均預(yù)期壽命少于3年。在酗酒而且吸煙患者中常有猝死發(fā)生，原因可能為并發(fā)惡性室性心律失常。
