小兒驚厥一般治療
一、西醫(yī)治療
1.一般急救處理
可以讓患兒側(cè)臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢嚴(yán)重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物，并密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量的變化等。抽搐持續(xù)2個(gè)小時(shí)以上，易有腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。
2.對(duì)癥治療
(1)腦水腫的治療
持續(xù)抽搐，若乳頭水腫、瞳孔兩側(cè)不等，提示腦水腫?？捎玫厝姿?.2～0.4mg/kg/次，靜注每6小時(shí)1次。同時(shí)給予20%甘露醇1-2g/kg/次快速靜滴，每6-8小時(shí)1次。必要時(shí)可同時(shí)選用速尿，增強(qiáng)脫水效果。
(2)維持水和電解質(zhì)平衡
驚厥患兒無(wú)嚴(yán)重液體丟失時(shí)液體總量，按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2體表面積，鈉1-2mEq/kg，鉀1.5mEq/kg補(bǔ)充，使患兒保持輕度脫水及血鈉正常偏低狀態(tài)，以利于控制腦水腫。
(3)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑與抗氧化劑治療驚厥：
應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時(shí)可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3.針對(duì)病因治療方法
(1)腦膿腫和腦腫瘤
應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能切除病灶;
(2)感染性疾病
宜選用有效抗感染藥物;
(3)低鈣血癥
5%葡萄糖酸10-20ml靜脈緩?fù)疲蛴?0%氯化鈣5-10ml/次口服，連用7天。第三天可用維生素D;
(4)低鎂血癥
25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天為一療程;
(5)維生素B6缺乏癥
可給予維生素B650-100mg靜注或口服，驚厥可于數(shù)分鐘后停止。
(6)低血糖癥
50%葡萄糖液2ml/kg/次靜注，并以10%葡萄糖液靜滴，直至癥狀完全緩解。
小兒驚厥辨證論治
二、中醫(yī)治療
1)小兒驚厥發(fā)作之時(shí)若熱勢(shì)較高
四肢抽搐，兩目直視。大約持續(xù)3～5分鐘后一般能夠緩解。抽搐緩解后，患兒仍高熱，這時(shí)如不積極退熱，可能還會(huì)再次發(fā)生驚厥。在這種情況下，中醫(yī)治療應(yīng)采用清熱解毒，平肝熄風(fēng)的方法。中藥可選用羚羊角、生石膏、鉤藤、菊花、生地、桑葉、寒水石、黃芩、郁金等。也可以選用牛黃鎮(zhèn)驚丸、救急散、小兒牛黃散等中成藥。還可以用水牛角粉沖服。 小兒驚厥緩解后，發(fā)熱漸退，病情平穩(wěn)之后，中醫(yī)應(yīng)根據(jù)患兒所患疾病，臨床主要證候特點(diǎn)，進(jìn)行辨證治療。
2)如果是因?yàn)橐话愀腥拘约膊?dǎo)致的驚厥，
中藥治療小兒驚厥應(yīng)側(cè)重清熱解毒。如果是某種傳染病導(dǎo)致的驚厥，中藥應(yīng)針對(duì)不同的傳染病進(jìn)行治療。
3)在治療原發(fā)病的同時(shí)，
中藥應(yīng)加用平肝熄風(fēng)之品，如鉤藤、生杜蠣、僵蠶、地龍、全蝎、蟬蛻等，這樣可使肝風(fēng)平熄，陰陽(yáng)平衡，避免驚厥再度發(fā)作。
三.中藥藥方
1)防驚湯
由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風(fēng)、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服，可每日或隔日服藥1次，連服4周。有防止驚厥再發(fā)的作用。
2)清宮粉
由廣郁金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有進(jìn)一步清除余熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。
3)清熱散
由朱砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。
