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下消化道出血(下消化道出血 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60-80%
多發人群:
大量喝酒、飲食不規律,絕食...
發病部位:
典型癥狀:
便血 胃腸道出血 血缺氧 反復出血 憩室出血
并發癥:
貧血
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 外科 急診科
治療方法:
西醫藥物治療、手術治療

下消化道出血治療?

下消化道出血一般治療

一、下消化道出血中醫治療  

  應按不同病因制定治療方案,在未能明確出血的原因時,應先給予抗休克等支持療法。患者絕對臥床休息,嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及末梢循環灌注情況,準確記錄黑糞或便血次數、數量,定期復查血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞壓積、血尿素氮、電解質和肝功能等。補充全血,使血紅蛋白不低于10g/dl、脈搏每分鐘在100次以下。

   1、手術治療

經過檢查已基本弄清出血的部位和病因,進行針對性處理。手術的目的首先是控制出血,在病人全身情況和局部條件許可的前提下,可對病變部位作較徹底的外科手術。盲目剖腹探查下消化道出血的失敗率可達60~70%,且在術中切開腸管,逐段尋找出血來源,腹腔污染嚴重,有時仍遭失敗,應嚴格掌握剖腹探查指征。

  2、介入放射學治療

多配合選擇性血管造影時進行。

   1.)加壓素動脈內滴注

選擇性血管造影顯示造影劑外溢時,即在該處經動脈導管滴入加壓素,首次劑量為0.2μ/min,在灌注20分鐘后復查血管造影,以明確出血是否停止。如出血已停止,繼續用前述劑量維持12~24小時,然后逐漸減量直至停用,屆時在導管內滴注右旋糖酐或復方氯化鈉溶液以資觀察,確無再出血現象即可拔除血管造影導管。如出血不止,增加加壓素劑量至0.4μ/min,仍無效者應放棄加壓素治療,一般統計其有效率可達53~91%,與出血的血管口徑大小有一定的關系,加壓素直接作用于血管壁的平滑肌,特別是末梢小動脈,故對口徑較大的血管出血效果較差。加壓素治療有一些副作用,如用藥后心動過緩、誘發心律失常等,近也有報道并發乙狀結腸梗塞,或因加壓素返流入主動脈而引起一側下肢嚴重缺血的情況,加壓素的濃度不宜太高。

  2)動脈栓塞療法

可采用各種不同的短暫或永久性的栓塞材料,如對于潰瘍、糜爛、憩室或外傷性撕裂等可采用短暫性的栓塞劑止血,經一定時間后一時性栓塞的血管再通,以減少對栓塞部位不必要的損害;而對動靜脈畸形、血管瘤毛細血管瘤或靜脈曲張等可采用永久性栓塞劑。短暫性栓塞劑有自體凝血塊和明膠海綿,前者在數小時至1天內被溶解吸收,后者可維持7~21天左右。永久性栓塞劑有PVA粒子和金屬線圈,PVA粒子直徑大于420μm者用于腸道出血未見腸缺血壞死發生,但直徑小于250μm的PVA粒子用于栓塞則有相當的危險性。至於多聚物、硅膠及無水酒精可阻塞末梢血管而引起腸管缺血壞死,一般不用于腸道出血病例。雖然栓塞治療仍有發生梗塞的可能,但不少作者認為這一治療可幫助不能耐受手術的病人渡過危險期,待病況好轉后再進行擇期手術,動脈栓塞的使用仍應謹慎。

  3、止血劑的使用

可靜脈注射維生素K1、對羥基節胺等,也可經靜脈滴注加壓素,劑量同動脈滴注。

  4、局部止血治療

在纖維結腸鏡所及的范圍內,對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑,也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶,冷凍或激光光凝不但可予暫時止血,也能作為姑息性治療的手段。

下消化道出血辨證論治

 二、下消化道出血中醫治療

  中藥養陰降火,寧絡止血法:生地黃10g,麥冬15g,知母12g,生石膏15g(先煎),旱蓮草20g,丹皮炭10g,側柏炭10g,黃芩炭10g,大黃炭10g,茜根炭10g,炙藕節10g,川牛膝10g。日1劑,濃煎200ml,分別于午后2時、晚8時各服100ml。

下消化道出血相關醫生

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    未開通
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    張庭榮 主任醫師
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    王利強 主任醫師
    未開通
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  • 何永生,主任醫師
    何永生 主任醫師
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