子宮頸肉瘤一般治療
子宮頸肉瘤西醫治療原則
目前主張采用綜合治療，以手術治療為主，放射治療為輔，術前術后全身或腹腔內應用化療。如臨床癥狀及B超高度提示有宮頸肉瘤者，術中應高度重視。
?1.手術治療
Ⅰ期～Ⅱa期宮頸肉瘤應采用廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術加大網膜切除，但未作為常規。有文獻報道有10%～37%的病例可有大網膜轉移，是一個常見的轉移部位。腫瘤較大的可在術前加用全盆腔放射治療，使瘤體縮小，并通過纖維化阻塞血管床及淋巴床，有利于手術切除，減少醫源性播散，提高存活率。
2.放射治療
放射治療對宮頸肉瘤的作用并不十分明確，大多數學者認為敏感性較低，但子宮內膜間質肉瘤相對較敏感。盡管如此，對以下幾種情況可考慮放射治療：
(1)對某些大的腫瘤，術前放療可提高手術切除率。
(2)術后再加盆腔照射對預防局部復發有一定效果。
(3)對手術不能切凈的病灶可于術后加用放射治療。
(4)對復發病灶局限于盆腔或腹腔者盡可能再次手術切除轉移灶后加用放射治療。
(5)對不宜手術者可單用放射治療。
3.化療
作為主要的綜合治療方法之一，近年來多主張以多種藥物聯合應用，于術前應用1～2個療程使瘤體縮小有利于手術切除。術后輔助化療目的多在于預防遠處轉移。
對宮頸肉瘤有效的化療藥物包括：多柔比星(阿霉素)、環磷酰胺、異磷酰胺、長春新堿、放線菌素D(更生霉素)、氟尿嘧啶、達卡巴嗪(氮烯咪胺)等。常用聯合化療方案有;CyADIC方案、VAC方案、ADI方案。
(1)CyADIC方案：
環磷酰胺500mg/m2靜注，第1天。
長春新堿1mg/m2靜注，第1、5天。
多柔比星(阿霉素)50mg/m2靜注，第1天。
達卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/m2靜注，第1～5天。
每3周重復1周期。
(2)VAC方案：
長春新堿1mg/m2靜注，第1天。
放線菌素D(更生霉素)400mg靜注，第1～5天。
環磷酰胺600～800mg/m2。靜注，第1天。
每3～4周重復1周期。
(3)ADI方案：
多柔比星(阿霉素)60mg/m2靜滴96h。
達卡巴嗪(氮烯咪胺)1g/m2靜滴96h。
異環磷酰胺6～7.5g/m2靜滴72h。
美司鈉10g/m2靜滴96h。
每3周重復1周期。
(4)單用異環磷酰胺方案：
異環磷酰胺1.2g/m2靜滴，第1～5天。
美司鈉300mg/m2靜滴，每4小時1次，3次/d，第1～5天。
