阿片類藥物中毒一般治療
一、治療:
1、發現阿片類中毒后首先確定中毒途徑,中毒較久者應洗胃,但禁用阿撲嗎啡催吐。如發現皮下注射嗎啡過量速用止血帶扎緊注射部位上方,局部冷敷以延緩,吸收結扎時間歇放松,以免肢體壞死。
2、對口服中毒者,可先讓其大量飲水,然后灌服1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,或誘導催吐;同時,還應服用利尿劑和瀉藥,促進毒物的排泄,減少人體對毒素的吸收。
3、維護呼吸功能,保持呼吸道通暢,呼吸抑制時用阿托品以刺激呼吸中樞保持呼吸道通暢和吸氧。對因呼吸困難缺氧或嚴重昏迷者,應取平臥位休息,清除口腔內異物,保持呼吸通暢。
4、阿片類解毒劑:納絡酮0.4~0.8毫克肌注或靜注,納絡芬(丙烯嗎啡) 5~10 毫克/次肌注或靜注,必要時間隔10~15分鐘重復注射。
5、對慢性中毒患者治療:在2~3周內逐漸撤除藥物同時給予巴比妥類和其他鎮靜劑對癥處理。
6、飲用熱咖啡、濃茶,或魚腥草根煎水加紅糖口服。
7、對故意吸食阿片類藥物,染上毒癮者,應樹立信心,認真治療,對毒癮至深的人,還應采取強制手段,最好是送戒毒所強制戒毒。
阿片類藥物中毒辨證論治
阿片類藥物中毒尚未見特效解毒中藥,臨癥宜先西后中,以西醫為主進行搶救。如搶救中,見中毒病人神昏、呼吸氣微(呼衰合并肺感染),以痰熱閉竅為主要病機者,可選用安宮牛黃丸、至寶丹等,具有清熱滌痰、醒腦開竅之功,與同期的西醫處理有協同作用;若患者血壓下降、四肢厥冷,呈休克表現時,可選用參附針、麗參針靜脈注射,獨參湯胃管內注入。筆者臨床所見,搶救中應用多巴胺、去甲腎上腺素開始見效,隨后靜滴維持一段時間后,血壓又呈下降趨勢,加大滴速、劑量亦無效,但加用上述參類中藥針劑后,有時可以扭轉病情,收到良好效果。