匐行性角膜潰瘍一般治療
一、治療
應(yīng)迅速控制潰瘍的發(fā)展。本病的病原體為細菌，對多數(shù)抗生素如青霉素、鏈霉素、新霉素、慶在霉素、卡那霉素等均敏感。給藥途徑應(yīng)首選局部滴眼，結(jié)膜下注射亦有一定效果，全身用藥意義不大。
局部滴眼需注意藥物的濃度及給藥次數(shù)。目前我院配制的眼藥水濃度是：青霉素40，000單位/毫升(用藥前需做皮膚過敏試驗)，鏈霉素、新霉素、卡那霉素均5%，慶大霉素8,000單位/毫升。
給藥方法在最初接受治療的4小時內(nèi)，每5～10分鐘給藥一次，每次2～3滴。以后改為每半小時一次。潰瘍控制后可繼續(xù)減少用藥次數(shù)。滴藥時頭部取仰臥位，使藥液盡可能多潴留于結(jié)膜囊內(nèi)。
近幾年來治療本病的常規(guī)用藥為5%鏈霉素藥水，按照上述給藥方法，通過500余例的臨床觀察，均取得滿意的療效。潰瘍愈合時間為1～3周。
凡潰瘍已經(jīng)穿孔或行將穿孔的病例，可用5%鏈霉素眼膏及1%阿托品眼膏放入結(jié)膜囊內(nèi)，繃帶加壓包扎，每日一次，對于控制感染，預(yù)防及處理穿也，有顯著效果。
球結(jié)膜下注射亦可控制炎癥的發(fā)展。藥物及劑量為青霉素5萬～10萬年單位(應(yīng)做過敏試驗)，鏈霉素0.2～0.3克，新霉素40毫克，慶大霉素2萬～4萬單位，均每日一次，一般注射3～9次。
匐行性角膜潰瘍辨證論治
1、中醫(yī)療法：
匐行性角膜潰瘍，中醫(yī)眼科稱為“凝脂翳”和“黃液上沖”，根據(jù)臨床實踐觀察，認為多因毒邪外侵，肝膽內(nèi)熱，內(nèi)熱壅盛，上攻于目。或因肺陰不足，津液短少，內(nèi)有郁熱，外受風(fēng)邪，風(fēng)熱毒邪交攻。或因肝胃實熱，火毒熾盛，上攻于目所致。外傷為重要的誘因之一。據(jù)此，辨證分為3型。
1)內(nèi)熱挾風(fēng)型多見有羞明，流淚，眼磨疼痛，角膜潰瘍前房積膿。胃納尚可，口干不欲飲，大便潤，小便黃，舌質(zhì)潤，苔薄或無苔，脈浮數(shù)或弦細數(shù)。治宜：內(nèi)清郁熱，外解風(fēng)邪。
方藥：雙解湯(金銀花、蒲公英各30g，天花粉、黃芩、龍膽草、荊芥、防風(fēng)、蜜桑皮各10g，枳殼5g,甘草3g)。加減：便秘，加大黃10g;便溏，去龍膽草，加蒼術(shù)、白術(shù)各10g;眼癢甚者，加羌活10g。
2)陰虛內(nèi)熱型多見有羞明，流淚，眼磨疼痛。結(jié)膜充血，角膜潰瘍，前房積膿。口渴欲飲，或口干唇裂，咽喉疼痛，鼻內(nèi)生瘡，納可，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。治宜：養(yǎng)陰清熱，散風(fēng)除邪。
方藥：養(yǎng)陰清熱湯(生地、生石膏、金銀花各30g,知母、蘆根、天花粉、黃芩、龍膽草、荊芥、防風(fēng)、枳殼各10g,甘草3g)加減：眼部病情嚴重，加青黛、蘆薈10g。
3)肝胃實熱型多見有眼部疼痛較為劇烈，流淚，畏光、生眵，頭痛，結(jié)膜充血，角膜潰瘍，前房積膿。口干，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃厚，脈弦數(shù)。治宜：清熱解毒，通腑瀉火。
方藥：銀花復(fù)明湯(金銀花、蒲公英各30g;天花粉、生地、知母、大黃、元明粉各12g;蜜桑皮、黃芩、黃連、龍膽草、蔓荊子、枳殼各10g;木通5g;甘草3g)。加減：大便秘結(jié)甚者，加重大黃用量，或加青黛，蘆薈各10g;頭痛劇烈，加荊芥、防風(fēng)各12g;兒童患者去生地、知母、木通、藥量酌情遞減。
