格列齊特

處方藥醫保

通用名稱：格列齊特

批準文號：國藥準字H10910018

功能主治：本品適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）患者，其胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能，無急性并發癥（感染、創傷、酮癥酸中毒、高滲高糖性昏迷等），不合并妊娠，無嚴重的慢性并發癥。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

格列齊特注意事項

格列齊特片、格列齊特片（Ⅱ）、格列齊特分散片、格列齊特膠囊： 1、本品應在醫生指導下服用。必須定期檢查患者的血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白、肝功能、腎功能、血象，并進行眼科檢查。 2、本品不適用于胰島素依賴型（I型）糖尿病患者。 3、本品與抗凝藥合用時，應定期做凝血檢查。 4、飲食和運動治療是使用本品治療的前提，不控制飲食，藥物治療不可能取得良好的效果。 5、從事高空作業或汽車駕駛等危險作業者，應慎用本品，因為可能出現低血糖。 6、Ⅱ型糖尿病患者在發生感染、外傷、手術等應激情況及酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷時，應停止服用本品，改用胰島素治療。 7、本品劑量過大、飲酒過度、腦垂體和腎上腺功能不全、營養不良、虛弱、高熱、肝或腎功能不正常、進食減少或劇烈運動時，應慎用本品，注意防止低血糖反應。 8、肥胖糖尿病患者應在醫生指導下，限制每日攝入總熱量及脂肪，進行適量運動。 9、漏服一次藥，應盡快補上，如已接近下次用藥時間，不要加倍用藥。 10、本品單獨使用一個時期后療效減弱者，可合用其他類型口服降血糖藥或胰島素。 11、當出現輕度或中度的低血糖癥狀（冷汗、乏力、顫抖、頭痛、感覺異常、面色蒼白、全身不適、眩暈、饑餓、心動過速）時，應立即給患者服用糖水、糖、餅干等，嚴重情況靜注高滲葡萄糖注射液解救。然后根據低血糖情況調整飲食及用藥劑量，可減量或停止服用本品。 12、當從服用其他降血糖藥改用本品時，應在停止服用以前服用的其他降血糖藥一天后方可服用本品。 13、孕婦及哺乳期婦女用藥：動物試驗和臨床觀察證明格列齊特有致畸作用，而且在乳汁中分泌，因此孕婦及哺乳期婦女不宜使用本品。 14、兒童用藥：兒童不宜使用本品。 15、老年用藥：老年Ⅱ型糖尿病患者服用本品時用藥量應減少，宜用作用時間較短的制劑，避免用長效制劑。 16、藥物過量：本品過量導致嚴重低血糖反應，出現意識模糊，應立即靜脈注射10%或50%葡萄糖注射液，使血糖濃度保持在100mg/dl之上，并對患者實施24至48小時的密切監護，直到確認癥狀已獲得明顯改善，防止低血糖癥再次發生。格列齊特緩釋片、格列齊特緩釋膠囊： 1、低血糖：此藥物治療應建議用于有可能定時進餐（包括早餐）的患者，因為延遲進餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危險增加，所以定時攝食碳水化合物很重要。低血糖更可能發生于食用低熱量食物，相當大量或長時間運動后，飲酒后或合并應用其他降糖藥物之患者。 2、低血糖可發生于應用磺脲類藥物后。有些病例可以很嚴重且持續很長時間。可能需要住院，并且葡萄糖滴注持續數天。 3、為了減少低血糖發作的危險，必須小心選擇病人及所用的劑量以及對患者解釋清楚低血糖的情況。 4、下列因素將促進低血糖的發生：（1）患者拒絕合作或無能力合作（特別是老年人）。（2）營養不良，不按時進餐，忘記進餐，禁食或改變食物。（3）運動和攝取碳水化合物二者間不平衡。（4）腎功能不全。（5）嚴重肝功能不全。（6）格列齊特緩釋膠嚢服用過量。（7）某些內分泌疾病：甲狀腺功能低減。垂體和腎上腺功能不全。（8）與某些其他的藥物合并應用。（9）腎與肝功能不全：肝功能不全或嚴重腎功能不全患者，格列齊特之藥代動力學和／或藥效學可能發生改變。這些患者低血糖可能持續時間長，應進行適當的處理。（10）需向患者說明的資料：應向患者和其家屬解釋清楚低血糖的危險性，包括癥狀、治療以及引起低血糖的原因。并告訴患者遵守飲食治療，按時運動及監測血糖水平的重要性。（11）血糖不平衡：患者有下列任何情況，口服治療糖尿病藥物，可使血糖濃度受到影響：發熱、外傷、感染、外科手術。某些情況可能需要應用胰島素。所有口服降糖藥，包括格列齊特，長期應用時，藥效對許多病人都會減弱。這可能由于糖尿病的嚴重程度進展，或者是由于對治療的反應降低，這種現象稱為繼發性失效，應與原發性失效區分，后者指該藥物指定為對某一患者作為非常前期治療而證明是無效者。在將患者定為繼發性失效前必須考慮適當調整劑量以及監督其飲食治療和運動。（12）實驗室檢查：糖基化血紅蛋白水平（或空腹血糖水平）是評估降糖療效較好的指標。自我監測血糖是非常有效的。（13）對駕駛及操作機器的影響：在駕駛和／或操作機器時患者應警惕低血糖癥狀，特別是在開始治療時。 5、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）妊娠：缺乏懷孕婦女使用格列齊特的臨床資料，其它磺脲類藥物的資料很少。在動物中，格列齊特非致畸。為了減少在未控制糖尿病中先天性畸形的危險，在懷孕前必須控制糖尿病。妊娠期間口服降糖藥不適用，因此采用胰島素作為糖尿病的繼續治療。建議從計劃要懷孕的時候或發現懷孕的時候，將口服降糖藥物改為用胰島素治療。（2）哺乳：缺乏格列齊特及其代謝物進入母乳的資料。考慮到新生兒低血糖危險性，哺乳期婦女禁止使用格列齊特。 6、兒童用藥：缺乏在兒童中的臨床研究或數據。 7、老年用藥：對65歲以上患者，格列齊特緩釋膠囊的服法按65歲以下患者相同治療方案，或遵醫囑。 8、藥物過量：（1）磺脲類類藥物過量可產生低血糖。中度低血糖癥狀，無意識喪失或神經系統體征者，必須以攝取碳水化合物，調整劑量和/或改變飲食來完全糾正之。醫師應繼續嚴密監控直至患者已脫離危險。嚴重的低血糖反應出現昏迷，驚厥，或可能出現其他的神經功能障礙，應作為內科急診處理，患者需立即入院治療。（2）如診斷或懷疑低血糖昏迷，應給患者快速靜脈注射50ml高濃度（20-30%）葡萄糖溶液，隨后持續滴注濃度相對較低的葡萄糖溶液（10%），注入速度以維持血糖濃度在1g/L以上為準。（3）醫師應密切監護患者，根據患者情況決定是否需要加強監護。（4）由于格列齊特與蛋白質結合牢固，透析對這些患者無用。