曲前列尼爾注射液

處方藥非醫保

通用名稱：曲前列尼爾注射液

批準文號：國藥準字H20203101

功能主治：本品適用于治療肺動脈高壓（PAH，WHO分類1），以減輕運動引起的相關癥狀。在建立本品療效的研究中，研究受試者包括NYHA功能分級II-IV級的原發性和遺傳性肺動脈高壓（58%）、與先天性體肺循環分流相關的肺動脈高壓（23%）以及與結締組織疾病相關的肺動脈高壓（19%）。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

曲前列尼爾注射液注意事項

1、藥物輸送系統導致的風險：（1）本品采用留置中心靜脈導管長期靜脈輸注。這種給藥途徑可導致血流感染（BSIs）和敗血癥，可能是致命的。因此，連續皮下輸注（未稀釋）是首選給藥方式。（2）一項曲前列尼爾靜脈給藥開放試驗中（n=47），在大約35患者年中有7例導管相關感染，或每使用5年約有1例次BSI事件。疾控中心在7家研究中心的調查發現，靜脈注射曲前列尼爾治療PAH，每用藥3年約發生1次BSI（血液細菌培養陽性）。 2、一般使用條件：只有具有診斷和治療肺動脈高壓經驗的臨床醫生可以使用本品。本品是一種強效的肺部和全身血管擴張劑。本品必須在具有足夠的生理監控和緊急救護人員及設備的醫療場所開始給藥。本品可長期使用，但應慎重考慮患者使用本品和維護注射系統的能力。 3、劑量調整：如癥狀未改善或惡化應增加劑量，如出現過度藥理效應或不可接受的輸注部位癥狀應減少劑量。 4、突然停藥或突然大幅降低劑量：突然停藥或突然大幅降低劑量可能會導致肺動脈高壓癥狀惡化，應避免突然停藥或突然大幅降低劑量。 5、肝或腎功能不全患者肝或腎功能不全患者應緩慢增加劑量，因為與肝、腎功能正常患者相比，這些患者全身暴露濃度可能更大。 6、其它藥物對曲前列尼爾的作用同時服用細胞色素P450（CYP）2C8酶抑制劑（如吉非貝齊）可增加曲前列尼爾暴露量（Cmax和AUC）。同時服用CYP2C8酶誘導劑（如利福平）可降低曲前列尼爾暴露量。暴露量升高可能會增加與曲前列尼爾有關的不良事件，而暴露量減少可能降低臨床療效。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）孕婦用藥：妊娠大鼠，在器官形成和妊娠后期以高達900ng/kg/min速率（約為人初始輸注速率的117倍，以ng/m2計，約為臨床試驗達到的平均速率的16倍）連續皮下輸注曲前列尼爾，未對胎仔造成傷害。妊娠家兔，在胎仔器官形成期以150ng/kg/min速率（約為人初始輸注速率的41倍，以ng/m2計，約為臨床試驗使用的平均速率的5倍）連續皮下輸注曲前列尼爾，使胎仔骨骼變異（兩側肋骨或腰上右雛肋）的發生率以及母體毒性（體重和食量下降）增加。大鼠從妊娠至哺乳結束以最高450ng/kg/min速率連續皮下輸注曲前列尼爾，對幼仔的生長和發育無影響。由于動物生殖試驗不一定能預示人體反應，所以妊娠期間應慎用本品。動物試驗未觀察到曲前列尼爾對生產和分娩有治療相關影響。曲前列尼爾對人類生產和分娩的影響尚不清楚。（2）哺乳期婦女用藥：尚不清楚曲前列尼爾是否通過人乳汁分泌或口服后被全身吸收。鑒于多種藥物均經人乳汁排泄，所以哺乳期婦女應慎用本品。 8、兒童用藥：尚未確定本品在兒童患者中的安全性和有效性。臨床試驗中年齡≤16歲患者數量較少，故不能確定兒童患者的反應是否與成年患者不同。總之，必須謹慎選擇劑量。 9、老年用藥：臨床試驗未包括足夠數量年齡≥65歲的患者，故不能確定老年患者的反應是否不同于年輕患者。總之，考慮到老年患者的肝﹑腎或心臟功能衰退，以及伴隨疾病或應用其他藥物治療的比率更高，老年患者的劑量選擇應特別慎重。 10、藥物過量：在臨床試驗期間，本品用藥過量的體征和癥狀是劑量限制性藥理學效應的擴大，包括潮紅、頭痛、低血壓、惡心、嘔吐以及腹瀉。大部分事件是自限性的，在降低劑量或停止用藥后消失。在對照臨床研究中有7例患者接受了超劑量給藥，在隨后的開放治療中又有7例患者接受了超劑量給藥；這些超劑量事件是由于意外注射給藥﹑輸液泵給藥速率程序錯誤以及處方劑量錯誤所致。有2例患者因本品輸送過量產生了重大的血液動力學相關不良反應（低血壓、近乎暈厥）。1名兒童患者經中心靜脈導管意外給予曲前列尼爾7、5mg，出現的癥狀包括潮紅、頭痛、嘔吐、低血壓和癲癇并出現幾分鐘的意識喪失。隨后，該患者的上述癥狀消失。