膿汁和創傷感染標本細菌學檢查

膿汁和創傷感染標本細菌學檢查臨床意義

異常結果：所有的創傷均可有細菌污染，但不一定發生感染，因此對分離到的細菌要根據創傷的情況、菌量和種數，收集標本的處理過程、機體免疫力及抗生素的使用情況等多種因素來分析判斷。膿汁及創傷分泌物中常見的細菌有：

一、膿液及創傷感染標本中可能發現的細菌

1.革蘭陽性球菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、四聯球菌。

2.革蘭陰性球菌：卡他布蘭漢菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、干燥球菌、黃色球菌。

3.革蘭陽性桿菌：破傷風芽胞梭菌、炭疽芽胞桿菌、產氣莢膜芽胞梭菌、白喉棒狀桿菌、類白喉棒狀桿菌、結核分枝桿菌。

4.革蘭陰性桿菌：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、產氣腸桿菌、鼠疫耶爾森菌、土拉熱弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厭氧桿菌。

5.其他：伊色列放線菌、星形奴卡菌、白色假絲酵母菌。

絕大多數外傷性創傷都有細菌感染、尤其是以金黃色葡萄球菌感染為多見。慢性化膿性感染創傷多見有金黃色葡萄球菌和鏈球菌混合感染，也可與腸桿菌、變形桿菌、假單胞菌屬、枯草桿菌混合感染的。皮膚上的癤、癰及皮下膿腫內常見的是金黃色葡萄球菌。急性骨髓炎病人標本中常見的是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸桿菌等。結合桿菌所致骨結核亦頗常見。中耳炎、乳腺炎多由金黃色葡萄球菌引起、蜂窩組織炎、丹毒、扁桃體炎、咽后膿腫，常由化膿性鏈球菌與葡萄球菌引起的混合感染。燒灼創面膿液以銅綠假單胞菌為最多見，炭疽桿菌引起皮膚炭疽，破傷風桿菌可以引起破傷風，產氣莢膜桿菌可引起氣性壞疽。膽囊炎及闌尾炎常由需氧菌和厭氧菌引起的混合感染。

需要檢查的人群：體表有異常膿包者。

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