三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
一、活組織檢查
1.皮膚
多種蠕蟲的成蟲或幼蟲在人體皮下可形成結(jié)節(jié)或包塊。如豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲的成蟲和童蟲,羅阿絲蟲成蟲,旋盤尾線蟲、鏈尾蓋頭線蟲成蟲及微絲蚴,棘顎口線蟲和剛刺顎口線蟲幼蟲等均可在人的皮下寄生形成包塊或結(jié)節(jié)。麥地那龍線蟲可刺激皮膚形成水泡,泡內(nèi)有子宮已破裂的雌蟲和大量幼蟲。
無菌條件下手術(shù)切開腫塊,揀獲蟲體,直接觀察或壓薄制片后鑒定,或取腫塊內(nèi)的液體涂片,檢查有無幼蟲。
2.肌肉
(1)直接用解剖鏡或顯微鏡觀察鑒定。必要時(shí)作壓片、固定、染色、脫水透明封片后,作蟲種鑒定。(2)摘取組織塊,置玻片上,滴加50%甘油酒精1滴,覆以另一載玻片,用力壓緊,并用橡皮筋固定玻片兩端,低倍鏡下觀察。患者吃剩的肉類也應(yīng)鏡檢,或作動(dòng)物接種,有助于診斷。
二、疥螨
1.針挑法:在雙目解剖鏡下直接觀察皮損部位,發(fā)現(xiàn)有隧道及其盲端內(nèi)的疥螨輪廓,即用消毒針尖挑出蟲體,放在有石蠟油的載玻片上,于顯微鏡下鑒定。陽性率可高達(dá)95%以上。
2.刮片法:選擇新出的、未經(jīng)搔抓無結(jié)痂的丘疹,用消毒的外科刀片蘸少許無菌石蠟油滴在其表面,平刮數(shù)下至油滴內(nèi)有小血點(diǎn)為度。取丘疹頂部的角質(zhì)層部分。連刮6~7個(gè)丘疹,將刮取物移至載玻片上的石蠟油滴內(nèi),加蓋玻片鏡檢。
三、蠕形螨
1.擠壓涂片法
2.透明膠紙粘取法
四、蠅蛆和虱
1.蠅蛆:取出傷口表面或皮膚組織中的蠅蛆,置于10%NaOH溶液中浸泡4~8小時(shí),用水洗數(shù)次后鏡檢。
2.虱
(1)體虱:常是在與腋窩接觸處、腰帶及領(lǐng)處的衣縫發(fā)現(xiàn)虱或虱卵,根據(jù)衣縫處的成蟲及卵可以確診體虱病。
(2)頭虱:在用藥后的兩周內(nèi)應(yīng)隨訪觀察療效。從頭皮和頭發(fā)獲得的可疑標(biāo)本,應(yīng)進(jìn)一步作鏡檢確診,區(qū)別空卵殼和發(fā)周角質(zhì)套,后者松散地附著在發(fā)桿上,可沿著發(fā)桿移動(dòng)。
(3)恥陰虱:陰虱除常寄生在陰部外,也可在軀干、手臂、腿、腋窩以及胡須眉毛及睫毛上發(fā)現(xiàn),睫毛寄生多見于兒童,也常見于頭皮特別是頭皮邊緣,尤其是頭發(fā)稀疏的老年人和嬰兒。
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