神經(jīng)系統(tǒng)免疫學(xué)檢驗

神經(jīng)系統(tǒng)免疫學(xué)檢驗臨床意義

異常結(jié)果：

一、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)測定：在各種急性化膿炎癥、菌血癥、組織壞死等情況時，CRP均可增多，較起它急性反應(yīng)相物質(zhì)出現(xiàn)為早，且更明顯，故有助于早期診斷。CRP對鑒別細(xì)菌性或病毒性炎癥也有參考價值，前者多呈強(qiáng)陰性反應(yīng)，后者多為陽性反應(yīng)。腦脊液CRP試驗有助于鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性腦膜炎。

二、血液病毒特異性抗體檢測：

(一)急性脊髓前角灰質(zhì)炎(acutepoliomyelitis)灰質(zhì)炎病毒抗體在癱瘓前期達(dá)到高峰。若能比較感染早期和3～4周后的雙份血清特異抗體效價，凡后者增高4倍以上者有診斷意義。

(二)流行性乙型腦炎(epidemicencephalitisB)乙腦常規(guī)用的補(bǔ)體結(jié)合試驗，陽性反應(yīng)出現(xiàn)較晚，于發(fā)病4周后達(dá)到高峰，大于4:1者即有診斷價值，此試驗只用作回顧性診斷或流行性病學(xué)研究隱性感染的方法。血凝抑制試驗。乙腦病毒單克隆抗體檢測病人在血清或腦脊液中IgM抗體，其敏感性及特異性更強(qiáng)。

(三)森林腦炎(forestencephalitis)血清試驗取病人急性期和恢復(fù)期的雙份血清，進(jìn)行血凝抑制試驗、中和試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗，如抗體效價增加4倍以上，則有診斷價值。

(四)亞急性硬化性全腦炎(subacutesclerosingpanencephalitis)血清和腦脊液中有高滴度的麻疹病毒抗體。

(五)進(jìn)行性風(fēng)疹病毒全腦炎(progessiverubellaviralpanen-cephalitis)血和腦脊液中抗風(fēng)疹毒抗體滴度明顯升高。

三、血液和腦脊液中抗Ach受體抗體測定：重癥肌無力(myastheniagravis):80%以上病例血清抗Ach受體抗體陽性。部分病例腦脊液中抗Ach受體抗體陽性。

四、腦脊液化膿性腦膜炎病原抗原抗體測定：化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)免疫熒光抗體染色法、對流免疫電泳測定抗原，乳膠凝集試驗、放射免疫及酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)有助于快速診斷。

五、腦脊液結(jié)核免疫試驗：結(jié)核性腦膜炎(tubercularmeningitis)腦脊液光素鈉試驗幾乎全部是陽性，具有可靠的早期診斷價值。

六、血液和腦脊液梅毒免疫試驗：神經(jīng)梅病(nerveyphilis)包括梅毒性脊髓炎、脊髓癆、梅毒性腦膜炎、麻痹性癡呆時，血清和腦脊液梅毒血清反應(yīng)素絮狀試驗(VDRL)密螺旋體熒光抗體吸附試驗(FTA—ABS)、免疫定位試驗(TPItESt)陽性。晚期神經(jīng)梅毒各種試驗的陽性率，VDRL為65%，TPItest90%，F(xiàn)TA—ABS為95%。

七、腦脊液γ球蛋白及免疫球蛋白測定

(一)多發(fā)性硬化(multiplesclerosis)90%有γ球蛋白含量增高，可見于CSF總蛋白含量正常時，其中大部為IgG，偶為IgM和IgA升高。85%～95%臨床肯定的多發(fā)性硬化病人，CSF中可查出IgG寡克隆帶，有時為IgA與IgM寡克隆帶，均不見于血清，非本病特異性表現(xiàn)。

(二)慢性感染性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)痛(chronicinfetiousdemyelinatedpolyradiculoneuropathy)神經(jīng)梅毒(nervesyphilis)腦脊液γ球蛋白多增高。少數(shù)慢性感染脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病閏例腦脊液γ球蛋白可高于160mg/L。

(三)進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎(progressiverubellaviralpanecephalitis)急性播散性腦脊液炎(acutedisseminatedencephalomyelitis)患者腦脊液中IgG升高，并可有IgG寡克隆帶。

需要檢查的人群：患有急性脊髓前角灰質(zhì)炎、重癥肌無力、流行性乙型腦炎、化膿性腦膜炎的患者。

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