• 專科分類： 男科檢查
• 檢查分類： 其他檢查
• 適用性別： 男性
• 是否空腹： 　空腹
• 手術參考價：
• 科　室： 男科檢查

一、睪丸活檢的方法：

切開法活檢

陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實質暴露，取一丁點兒睪丸組織作為標本，送病理做病理組織檢查。手術時嚴格消毒，認真操作，一般不會引起感染、血腫或疼痛。少數病人于取睪丸組織后短期內精子數量下降，約需4個月可逐漸恢復。

切開皮膚及睪丸，取出睪丸中的曲細精管，這樣取采非常完整，能夠準確反應睪丸的生精功能，不出現檢查的誤差，結果可靠。不過此檢查方法創傷大，需要做皮膚，睪丸白膜的切開，術后需要縫合拆線，給患者帶來更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準確，但由于痛苦大，患者對手術有恐懼感等，所以臨床不便于開展。

穿刺法

用穿刺用的針管和針頭，在常規消毒皮膚并麻醉后，將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睪丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睪丸組織，然后拔出穿刺針，若一次抽出的組織過少，則可不同部位多次抽吸，結束后包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢，包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢。

此方法與切開法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細胞學檢查只能得到少數組織細胞，看不到組織的整體結構，所以不能準確反應睪丸生精功能，有出現假陽性和假陰性的誤差，檢查的結果不可靠，容易誤診。

睪丸活組織鉗穿刺取材法

先用1‰新潔爾滅消毒皮膚后，用2%或1%普魯卡因進行精索神經阻滯麻醉，每側10ml，以減輕睪丸固定和擠壓時的不適感。固定睪丸后用碘酒消毒穿刺處，以無血管區作浸潤麻醉及深層麻醉，然后用輸精管剝離鉗選擇無血管區刺入皮膚和內膜，擴大刺入孔至0.7cm左右，深達睪丸鞘膜表面，再以剝離鉗尖端刺破睪丸鞘膜壁層和臟層(睪丸白膜)深達0.5cm，再以撐開鉗分開至0.5～0.7cm小口，同時用固定睪丸的手指略微擠壓睪丸，使睪丸組織從小口突出出來，迅速拔出睪丸內的剝離鉗，用眼科手術剪取睪丸小組織塊，留送活檢。

快速睪丸活檢

該方法是袁渭清主任在上述傳統的方法上進一步的改進后的一種新的方法。它的操作沒有切開法的創傷，但取出的睪丸組織完整，能夠準確反應睪丸的生精功能為優點。

具體操作是應用特殊器械在不切開睪丸的情況下取出完整的睪丸組織。這樣既有穿刺法損傷小的優點，又有切開法檢查非常準確的優點。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快(數秒鐘內完成手術，是常規睪丸活檢手術時間的二百分之一)，痛苦小，術中無出血，無需縫合和拆線，術后恢復快，取得組織完整完全附合病檢要求。

快速活檢法的手術步驟：

1、常規的手術區備皮，消毒。

2、固定睪丸。

醫生應根據需要，選擇一側睪丸，應用左手中指和無名指，拇指將睪丸固定牢固，睪丸的附睪端應在手的下方，將睪丸的實質暴露在拇指與食指間。用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，

3、局部麻醉。

選擇相對無血管區，局麻。

4、手術。

待麻醉成功后，應用特制的睪丸活檢嵌分步驟快速取出睪丸內的曲細精管，然后將標本放入固定液中，對做手術的部位壓迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。無須縫合，術后包扎。

5、術后處理。

應用口服消炎藥3天，膠布3日去掉，術后不留切口。未發現明顯的后遺癥。

6、標本觀察。

結合患者的病情做分析。

二、睪丸自我檢查：

雙手分別輕握住一邊的睪丸，以拇指輕觸而其他手指也要移動，徹底檢查是否有腫塊或觸感、外觀上的異樣。

自檢睪丸時，首先要注意睪丸的大小。成人睪丸的體積應在8毫升以上，中國人的平均睪丸大小是12毫升。如果成人的睪丸小于8毫升，則有可能是睪丸萎縮。男孩在10歲時，睪丸體積一般應達到4毫升，小于4毫升應視為不正常。

接下來，要用觸摸法檢查睪丸。睪丸的正常狀態應為表面光滑，質地飽滿，沒有觸痛，與附睪分界清楚。如果發現睪丸在短期增大，而且沒有觸痛，則可能為睪丸癌;如果睪丸在觸摸下有疼痛，則表明睪丸有炎癥;如果陰囊增大，摸不到睪丸和附睪，則有可能是鞘膜積液，也就是陰囊內有液體積聚;如果附睪出現疼痛、腫大的現象，則表明附睪有病變。

此外，如果陰囊、睪丸有墜脹感或墜痛感，在久站和長途步行時加重;在平臥時癥狀會減輕或消失，則有可能是精索靜脈曲張。典型的精索靜脈曲張能在陰囊皮膚下看到扭曲和擴張的靜脈;或用手觸摸時，能感覺到蚓團狀擴張的血管團。原發性精索靜脈曲張平臥后可縮小或消失。如果在平臥狀態下，癥狀仍無好轉，則有可能是腫瘤等病變壓迫。以上癥狀一旦出現，最好盡快去醫院進行診療。

三、直腸指診

1.患者多取膝胸位或截石位，若患者病情嚴重或衰弱，也可取側臥位。

2.醫師戴手套或指套，指端涂凡士林或液體石蠟。

3.在取膝胸位時，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛門口輕輕按摩，

檢測早期前列腺病變使患者適應，以免肛門括約肌驟然緊張。然后將手指徐徐插入肛門，當指端進入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺，注意前列腺的形狀及改變。

4.按摩前列腺時，以手指末節作向內、向前徐徐按摩，每側約4—5次，然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓，這樣前列腺液即可由尿道排出，留取標本送檢。

內生殖器檢查的項目眾多，在此僅列出其中幾項，詳細可瀏覽內生殖器檢查的各項檢查。