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內(nèi)生殖器檢查

內(nèi)生殖器檢查臨床意義

異常結(jié)果:

1、睪丸活檢

(1)生精上皮脫落型:精曲小管擴張,大部分或全部管腔充滿脫落的生精細胞,管腔消失,常伴不同程度界膜及小血管改變。

(2)生精阻滯或成熟障礙型:生精過程常阻滯于精母細胞或精子細胞階段,常伴生精細胞、界膜和血管改變,這是一種生精過程的分化異常。

(3)生精功能低下型:各級生精細胞和精子均一地減少,支持細胞出現(xiàn)大量空泡,管腔擴張,可見早期脫落的未成熟生精細胞、界膜、血管多無明顯改變。

(4)透明變性型:精曲小管廣泛透明變性、萎縮、管腔狹窄,嚴重時成“幻影小管”常伴廣泛纖維化和血管透明性變。這是自身免疫反應(yīng)的表現(xiàn),可能是非特異性炎癥、病毒性腮腺炎合并睪丸炎、藥物作用所致,也可能是原因不明或是其他病理損害的結(jié)果。

(5)唯支持細胞綜合征:精曲小管中生精細胞缺如或消失,僅有支持細胞,精曲小管管徑較小,界膜及間質(zhì)病變嚴重,可分為:①原發(fā)性(先天性):是胚胎期卵黃囊內(nèi)生殖細胞未發(fā)育或未降到生殖嵴所致,睪丸大小和性征異常。②后天性(繼發(fā)性):是各種睪丸病變的后期結(jié)果。

(6)混合型:組織改變有兩種以上,常主次難分,表現(xiàn)為生精細胞上皮脫落、成熟障礙、透明變性等。此外,還有睪丸發(fā)育不全或發(fā)育受阻病變,如克氏綜合征未成熟型睪丸等,常表現(xiàn)為小睪丸,第二性征發(fā)育不良,睪丸病變呈一致性,可有染色體異常,易于診斷。

(7)睪丸活檢組織學分型與預(yù)后的關(guān)系:生精上皮脫落,預(yù)后最好,生精功能低下尚有治療基礎(chǔ),透明性變、唯支持細胞綜合征、生精障礙、克氏征等則無治療基礎(chǔ),預(yù)后不良。

2、睪丸自我檢查:如睪丸有異常的豌豆或鴿蛋大小、沒有疼痛的腫塊提示可能患上睪丸癌。

3、前列腺癌在包膜內(nèi)生長時,CT難于確診,只有當侵破包膜向周圍脂肪組織中浸潤時才可能診斷。表現(xiàn)為前列腺輪廓不整,密度不均。直腸前壁及膀胱壁可被浸潤,精囊角消失。CT還可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和盆骨轉(zhuǎn)移。CT對前列腺癌的分期有幫助。

內(nèi)生殖器檢查的項目眾多,在此僅列出其中幾項,詳細可瀏覽內(nèi)生殖器檢查的各項檢查。

需要檢查的人群:中老年男性,常有排尿困難,有時感到小便不能排空,由于膀胱不能排空出現(xiàn)尿頻,特別是夜尿次數(shù)增加、排尿費力、尿量明顯減少、尿流不暢等癥狀的患者以及無精子癥、睪丸癌、鞘膜積液或斜疝的患者。

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